导读:即日随着吴涵冰教师进修袭用“土茯苓”诊疗女性泌尿系统习染的临床阅历。
1余在临床,对妇女淋证,土茯苓为所必用。
盖土茯苓甘淡平而无毒,性能解毒除湿去热,搜剔湿热蕴毒,渗利下导。
淋证时,湿热邪毒蕴结于下焦,以土茯苓清化之甚宜,入汤剂用量在30~50g,量少不效。
《本草重新》云:“肝肾阴亏者不屈”,防伤阴也,原本按证佐以育阴之品,则不用忌惮于此。
尝试表明,本品有压制大肠杆菌、副大肠杆菌效用。其余,并有消除尿卵白效用。
2急性期,以清利下焦膀胱湿热为常法。
余所用主方为土茯苓、木通、萹蓄、车前、公英、滑石、甘草梢、酒大*、灯炷草。
诊疗时,除利尿外,要用酒大*,使瘀热下行,从两路驱邪出门,以求准时根治。
其证见有脓球,体温抬高,身热者,加用金银花、败酱草之类,以清热解毒,2~3剂可得下热,不用用石膏也。
其有寒热来往,邪犯少阳胆经者,加用柴胡、*芩治之。
病有屡屡发生者,除操劳、情志平衡外,多为房事不节而至。除渗湿解毒外,原方相差,加用知母、*柏、山萸肉等。
心火盛者,采用莲子心、菖蒲、远志、柏子仁。
3临诊时,罕见在急性期时用抗生素后,热退症减,但稽迟不愈。虽热不显,但湿热尚存,仍以渗湿解毒通利为法,如用苦平之萆薢以佐土茯苓,药量15g如下少效。
慢性者浮肿,气坠下陷,小腹不适,当温运坤土以去湿浊,泻阴火而清浮阳,加芪、柴、升、*、知、柏等。
淋久由腑及脏,证见伤及肾阴或损及肾阳者,当图育阴清化,通阳渗湿,而益肾化浊。于熟地、茯苓、山萸肉除外,前者加知柏、二至、泽泻;后者加用补骨脂、菟丝子、韭子等味。脾肾两虚,自当脾肾两补。
慢性证碰面色晄白,气血不充,腹软无力或兼见月经不调,余每用养血化湿之当归芍药散治之。
土茯苓渗湿解毒,通用淋证各期。
另在迁改期、慢性期,适中采用冬瓜仁,一能利水,一能缓和盆腔之郁血,尿涩而小腹不适可用,用量为25g。
注:详细诊疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《古今名医临证金鉴--淋证癃闭卷》,单书健、陈子华编著,华夏中医药出书社出书,.8。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
三省者:
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