XXX，65岁，农夫，首诊：20XX年6月13日，入院号XX03XX2。患者以主诉“咳嗽、气短伴胸闷6年，加剧1月”入院医治，入院后查体：桶状胸；精确诊断为“慢性障碍性肺疾病（急性加剧期）”，入院后西医给于抗炎、止咳、平喘、吸氧等西医对症医治，成就不显，后约我会诊。患者自述照样气短、咳*粘痰，汗出、恶风、头痛，口苦、咽部干、偶有上腹部胀满，就寝和饮食正常，无口渴、巨细便平常，舌红苔白腻，脉浮弦。
*永凯（内蒙）：今晚的医案，咱们片时儿议论，众人先看一下医案。
胡茂蕤医生（内蒙）：桂枝加厚朴杏子汤
孙医生（内蒙）：木火刑金
*永凯（内蒙）：
胡茂蕤医生（内蒙）?再细心读一下医案[抱拳]*永凯（内蒙）：
孙医生（内蒙）?辩证是甚么?方剂呢？孙医生（内蒙）：加味泻白散。
*永凯（内蒙）：
孙医生（内蒙）?泻白散偏于泻肺热，这个患者不只仅是有肺热，再有别的的题目。孙医生（内蒙）：兼并黛蛤散。
张旭医生（内蒙）：柴胡桂枝汤加瓜蒌。
毛旺医生（内蒙）：太阳少阳，柴胡桂枝加厚朴杏子汤加清热化痰
*永凯（内蒙）：
孙医生（内蒙）?再用心看一下医案。孙医生（内蒙）：汗出，恶风，再有点肺卫不固？
毛旺医生（内蒙）：小柴胡桂枝加厚朴杏子汤和小陷胸汤。
*永凯（内蒙）：
张旭医生（内蒙）?毛旺医生（内蒙）?思绪切确，《伤寒论》读的老练。曾绍敏医生（江西）：柴胡桂枝汤合小陷胸汤。
*永凯（内蒙）：
毛旺医生（内蒙）?小陷胸汤偏于里，并且偏于中焦了*永凯（内蒙）：医治偏于表和偏于上焦的疾病，当如羽，非轻不举。
*永凯（内蒙）：别的微友有不赞成见吗？《伤寒论》这样的典范，倘使咱们能够用心研读，当然会很快出来方证。因此，前代中医，皓首穷经去研读《伤寒论》、《金匮要略》，有它的起因。
鲍医生（辽宁）：大柴胡汤。
姚程医生（河北）：太阳少阳病。
*永凯（内蒙）：
曾绍敏医生（江西）?不加小陷胸汤的起因，再有便是患者的舌苔和二便。*永凯（内蒙）：
鲍医生（辽宁）?辩证过错*永凯（内蒙）：
姚程医生（河北）辩证?切确。孙医生（内蒙）：*教员从脏腑辨证的角度该奈何思虑？
*永凯（内蒙）：当日的医案较量简明，唯有用心读过《伤寒论》，确定会得出切确谜底
曾绍敏医生（江西）：舌苔白腻，合半夏厚朴汤。
*永凯（内蒙）：
孙医生（内蒙）?从肺和肝的方面思量。*永凯（内蒙）：我出医治历程。
*永凯（内蒙）：此太少合病，柴胡桂枝汤证，详细用药以下：北柴胡12克*芩9克法半夏6克*参9克大枣6克炙甘草6克桂枝6克赤芍6克蒲公英15克败酱草15克3剂，水煎成毫升，逐日2次，温服。
二诊：X年6月16日，患者用后曾经中止吸氧，气短和咳嗽显然减弱，别的病症也减弱，照样咳*痰，但轻易咳出，舌脉同前。上方插手桑白皮9克地骨皮9克地龙15克5剂，水煎成毫升，逐日2次，温服。
*永凯（内蒙）：解读以下
*永凯（内蒙）：柴胡桂枝汤前方曾经讲过了，众人偶尔间看一下前方的实质，之因此插手蒲公英、败酱草、桑白皮、地骨皮、地龙是由于患者有*痰，方针在于加紧清肺热。
姚程医生（河北）：柴胡桂枝汤。
姚程医生（河北）：对了[呲牙]。
孙医生（内蒙）：收获颇丰[抱拳]。
曾绍敏医生（江西）：[抱拳][抱拳]受教。
*永凯（内蒙）：辩证是底子，在辩证的底子上，举行加减，更契合病情。
犹如量文体衣，首先得有个梗概的尺寸。
*永凯（内蒙）：众人有疑难吗？
姚程医生（河北）：能够加杏仁，枇杷叶吗？
*永凯（内蒙）：
姚程医生（河北）?我感触是能够的，契合患者的处境。胡茂蕤医生（内蒙）：*教员，患者偶有上腹部胀满，不须要加厚朴么
*永凯（内蒙）：首先辩证为柴胡桂枝汤，而后再这个底子长举行加减
胡茂蕤医生（内蒙）：感谢*教员。
*永凯（内蒙）：
胡茂蕤医生（内蒙）?插手厚朴也能够的，《伤寒论》有桂枝加厚朴杏子汤，能够选。张旭医生（内蒙）：?*教员，您以前说的柴胡剂，柴胡：*芩即是8：3，是实用于外感的比例吗？
*永凯（内蒙）：
张旭医生（内蒙）?这个患者有肺热，因此我选*芩的时刻，用了9克，不是5克（相当于一两半）。张旭医生（内蒙）：从来这样。
*永凯（内蒙）：
张旭医生（内蒙）?仅供参考。*永凯（内蒙）：正常处境下，柴胡剂，柴胡和*芩的比例是8:3；经方，不是弗成以加减，该当根据患者的现实处境，举行加减；子弟众人叶天士也是经方巨匠，他对经方的加减堪称典范。
*永凯（内蒙）：众人再有题目吗？
*永凯（内蒙）：感谢众人介入。
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