大*为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的干枯根及根茎,罕用于临床,众人所熟知的普遍是它的泻下功能,除此以外,大*尚有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等成效。其成效仓卒,罕用于急危重症。现为众人先容大*在消化系统严峻重症中的运用。
01急性胰腺炎急性胰腺炎的中调节疗常以“通”为大法,包含攻陷以通之、疏泄以通之、活血化瘀以通之三法。不管哪类办法,通下长期贯串此中。方师宗《本经》“清洗肠胃,推陈致新”之旨,临床重用生大*(30~60g)粉末内服,诊疗急性胰腺炎,配伍厚朴、枳实、芒硝、郁金、生栀子等,可助患者仓卒排出胃肠道内湿热积滞,加重胰腺包袱,有益于胰腺功能复原。
年,曾治一四川省南充市因胆石症并焦急性胰腺炎患者,CT查看示胰头水肿、坏死、出血,腹腔多处渗液,血、尿淀粉酶延续抬高,血小板延续下落,诊断为急性坏死性胰腺炎、DIC。西医予禁食、成长抑素、质子泵等药物诊疗,病情不得管束,发起手术诊疗,患者谢绝。
方师以为该患者系湿热壅阻,中焦气滞,毒邪冻结,拟泄热通腑、清肝除湿,佐以活血之法,遂重用生大*粉60g(分2次冲服),配伍柴胡、生山栀、广郁金、赤芍、蒲公英、败酱草、茵陈、生薏苡仁、炒枳壳等灌肠后,患者腑气得通,热势每日下挫,白细胞总额及中性粒细胞数逐渐下落;病情管束后,嘱患者保留间日灌肠1次,40破晓B超复查示包裹性积液已吸取,全愈而归。
02胆石症、胆囊炎方邦江教导依据朱培庭教员“胆病从肝论治”的学术想法,在其胆石症停止期中医药诊疗阅历的基本上,主动寻求急性胆囊炎、胆石症急性爆发的中调节疗办法。大*有泄热通肠、清洗积垢之功,“夺土郁而通壅滞,定霍乱而致承平”,临证主意采取洪量生大*粉内服(30~60g),并合做大剂柴胡(30g)、虎杖、郁金、蒲公英、红藤、九香虫、*芩等疏肝利胆、通腑泄热之品,对胆道急危重症患者可起到主动有用的诊疗。
03急性肝炎急性肝炎可归属于中医“急性*疸”范围,具备“身*、目*、小便*”的特性。方师在承继国医行家朱良春运用制大*泄化肝炎疫毒阅历的基本上,临床诊疗*疸型肝炎时,常辨证加用制大*15~30g,合做茵陈、虎杖、栀子、鸡骨草、垂盆草、穿山龙等。此中茵陈量宜大(60g以上),宜后下,以达清热解毒、利胆退*、复原肝功能之效。
当代药理探索也申明,大*能疏通毛细胆管,增进胆囊压缩,使胆汁排泄增多,而且还可以使胆汁中胆汁酸、胆红素含量增多。大*经过泻下影响,阻断胆红素的肠-肝轮回,裁减胆红素重吸取,进而抵达退*影响;并对急性肝损伤有显然庇护影响,增多肝脏微轮回,改革肝细胞代谢,放慢肝功能复原,以及减速肝纤维化经过。
方师年头曾治一上海浦东新区35岁女性患者徐某,查抗戊肝抗体阳性,西医诊断为“急性*疸型戊型肝炎”,求治于方师。方师将大*参与茵陈五苓散中,配伍藿香、佩兰、青皮、垂盆草、板蓝根等以清热解毒化湿、疏肝利胆退*,经治1个月,患者面貌色*尽褪,尿色复常,无特别不适,复查戊肝抗体(-)。一切诊疗期间,不曾服用任何西药。
图片起原:《中药饮片图鉴》
04急性菌痢方师以为“通因通用”法对痢疾初起最为实用,可收缩疗程,提升疗效,临床尤其尊重朱良春教导所主意的以生、熟大*同用为主诊疗痢疾的办法。方师以为,关于疫毒炽盛的菌痢,合做白头翁汤、败酱草、牡丹皮、赤芍等凉血解毒之品;关于虚寒、阴伤型的菌痢,主意辨证抉择附子、太子参、怀山药、山萸肉、*芪、炒白术等扶正之品。
05上消化道出血大*有优良的活血止血功效,“止血不留瘀”,不论虚证明证都可运用,关于胃热炽盛的消化道出血,配伍龙胆、生地榆、*芩、白及、三七等;关于急性虚证出血,配伍人参、甘草、仙鹤草等益气止血,临床自拟止血四粉(大*粉、白及粉、三七粉、生地榆粉)诊疗上消化道出血,运用便利,平安有用。
06肠壅塞肠壅塞为急诊罕见病,病发时腹痛可不模范,诊疗不准时可致肠坏死、出血、穿孔,致使严峻的部分或满身传染,以至危及性命。本病属于中医“阳明腑实证”范围。方教导取《素问·五脏别论》“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”之义,按照“以通为用”的法则,采取清热通下、化湿散瘀的治法,常重用生大*粉30g以上(后下冲服),连合大承气汤灌肠,玄明粉加热外敷,可加重肠壁水肿、缓和蔓延、增进肠爬动,显著改革肠壅塞。
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本书对提升本专长弟子的中医急诊意识,加强对中医急诊的信念,管束中医急诊罕见疾病的诊治老例,管束急诊罕用药物和拯救技能,对中医临床与理论探索具备必定理论与实际意义。方邦江教导前后师从于国医行家朱良春教导、晁恩祥教导,天下知名中医急症行家陈绍宏教导,中西连合外科急症行家朱培庭,一心探究中医35余年,在中医、中西医连合就诊急危重范围卓有成效,在学术上想法精湛而有具备远见,对后学颇多引领和启发。
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版权申明本文部份实质选自《方邦江诊疗急重疑问病证学术阅历》(华夏中医药出书社出书,周爽卜建红孙丽华宋景春主编),终究诠释权归原做家一齐,由悦读中医(