按：李冠杰老师十数年秉承“弘扬经方，造福人类”的精神，一直致力于经方的研究和推广，将“病理辨证体系”和临床经验倾囊相授，带无数中医学子进入了神圣的经方殿堂！李老师的讲座和答疑涵盖了经方医学的理、法、方、药诸多内容，为利于学习，我们从中摘选出部分精华，以单独的主题发出，希望能给读者在学习经方中提供一些帮助。本篇节选自李老师年11月9日的答疑。
薏苡附子败酱散证与大*蛰虫丸证
问：薏苡附子败酱散证与大*?虫丸证在皮肤病上的区别。
答：这个问题问得非常好，这是一个紧贴临床的具体问题。按我的临床经验，大*?虫丸证、薏苡附子败酱散证表现的所谓皮肤甲错有时是完全一样的，跟牛皮癣很相似，掉白皮，起红斑等等，但是它们两个的区别是：像大*?虫丸证是血证，这种血证比较重，由于长期患病，人体也已经变得比较虚弱，就是这样的一种人，有明显的血证；薏苡附子败酱散证是以水证为主，兼有一点血证，瘀血证不是很严重，而且它有一些明显的特征，比如右少腹按着疼呀，这是比较常见的，另外不能有里寒，有里寒的话还要用别的药。它两个鉴别起来的话，相同的情况下，去看跟不同的病理因素有关的相关症状就可以了，但是还有另一个区别，薏苡附子败酱散证治的皮肤病，不仅仅是大*?虫丸证表现出的那种近似银屑病那样的牛皮癣，薏苡附子败酱散治一大堆皮肤上的疾病，像神经性皮炎，一大块一大块的硬皮，而且特别痒，有的是暗红色的粉刺，有点痒，而且胃肠功能也没有明显的不好，还有的人身上像扁平疣，一堆像小米一样的小疙瘩，治一段时间也没有了，包括像颈部、腋下会起一些像小米样的小瘰瘤，像这类东西也能用薏苡附子败酱散治，它治的皮肤病的范围很宽。我给大家说了这么多，可能大家就想用薏苡附子败酱散，但发现它不太好用，它真正单独用的机会还不是特别多，比如只要有肠鸣，就必须合上半夏泻心汤或者相关的方子，有里虚寒的，要合上理中汤或者相关的方子。
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