前两天来了个腹痛的，今天来诊，好多了。
－06－18，初诊:
诉昨夜突发右下腹绞痛，痛时大汗出，发病前有短暂身冷，于外诊所服止痛药及含有鸡内金的药物，按结石治疗，未排除阑尾炎。服药后疼痛略减，今晨又发，来诊。
刻下:腹痛，右下腹，不恶寒，无发热，不欲食，不呕不渴，有乏力，少量大便，不爽。舌紫红，苔白润根厚腻。脉滑略数。
发病当天有食肉，冰箱凉菜史。
腹诊:右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，叩击鼓音。
超声:右下腹肠积气，局部压痛、反跳痛，阑尾炎应该是不排除的。
?患者麦氏点压痛、反跳痛非常明显，可以直接判定就是阑尾炎，虽然超声没有报，也没有查血象，经验来说病证没有什么争议。好多急性阑尾炎前期症状非常明显，但是超声就是可能无异常，这是存在的。这种比较典型，不用西医检查，即使化脓性的阑尾炎，也可直接治疗，我们有舌脉，大方向不会变。
腹痛，恶按，大便不爽，舌紫红苔腻，脉滑数，这些都是湿热交结之象，是实证，当下之。治疗直接辨病就可以了，肠痈是也，病在阳明，挾瘀血。
《金匮》疮痈肠痈浸淫病篇:
1、诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
3、肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
4、肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大*牡丹汤主之。
此未见脓成，可下否？可下，并当下。
投方薏苡附子败酱散合大*牡丹汤合芍药甘草汤
生苡仁30炮附片3败酱草10
大*9厚朴12白芍30
冬瓜子12桃仁10牡丹皮10
甘草5
3剂，颗粒，每日一剂，忌食寒凉。
今日来诊，患者诉明显减轻，腹痛未发，大便每日3－4次，量少，清水夹杂未消化谷物，无乏力，略口渴，食量稍增，略有胃满，舌紫不甚红，苔白根已不厚腻。脉关尺略数。腹诊:全腹濡软，无压痛、反跳痛。
前方去冬瓜子，芍药改15，加干姜3、柴胡9，3剂。嘱仍需排排大便，3剂得愈，不必复诊，注意饮食。
半亩方塘一鉴