北京中科忽悠 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/161222/5131647.html导读：从《金匮要略》的三张处方，来解读薏苡仁的三大功效。《神农本草经》薏苡仁：“微寒，主治筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。其根：下三蟲。一名解蠡。生真定平泽。”一薏苡仁，又名薏仁、薏米、米仁。味甘，性微寒。薏苡仁春生夏长秋成。我们现在所看到的白色薏仁，都是成熟后祛壳后薏仁。二健脾降胃《金匮要略·痉湿暍病脉证》：“病者一身尽疼，发热，日晡所见剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻*杏仁薏仁甘草汤。”这个条文的病因说的很清楚。两点要么“此病伤于汗出当风”要么“或久伤取冷所致也”所以产生的病证就是“一身尽疼，发热。”标准的麻*八证。此外，病证还有一个就是“风湿”。而这个“风湿”会在“日晡加剧”。关于什么是日晡？可以阅读这篇文章王医生聊医话：十六时辰为什么在日晡这个时间会加重。这个问题，我们后面有时间再单独讨论。总之，出现两个病理产物风邪和湿邪。风邪有麻*来解决了。这个湿邪就需要我们今天的主角薏苡仁来解决。从我们的惯性思维方式来考虑，薏仁应该是健脾的。通过健脾来祛除湿邪。但是健脾之药太多了。就整本《伤寒论》医圣健脾首选之药头三个，怕薏仁都排不上。但是湿邪又确实是因为脾失健运，而导致水液循环障碍产生的病理产物。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”胃阳虚，脾气不升，产生水湿。胃阳亢，肺气不降，到时热气化火。现在我们明白了。为什么从经方到时方，健脾药多如牛毛，但是为什么医圣这个祛湿单只用了薏苡仁。非是用胃之功效，而是用胃是升降枢之功能。三祛湿《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证》：“胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。”按照原文的意思。此处的胸痹是阳虚导致的。人体内的阳虚表现形式多是以水饮的方式来表现。为什么很多人一受凉，就马上流青鼻涕。这个也就是《内经》说的“在天为寒，在地为水”的意思。这个解决方案的处方薏苡仁附子散。就两个药，一个温阳健脾的附子。一个利湿排水的薏仁。同时我们也可以反证，这篇条文，前面治疗阳虚胸痹都是用薤白、桂枝、白酒。到这里用药，突然画风一转。温阳药变成附子。而整本《伤寒论》附子出现最多是太阴篇和少阴篇里。四排脓舒筋《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”其身甲错，热灼津液所致。腹皮急，按之濡，如肿状。告诉我们在全身津液被灼的前提下，腹部是最严重的。腹无积聚，告诉我们腹内还没有形成实质器质性的病变。
身无热，脉数。告诉我们，目前仅是功能性热灼津液严重的程度。在热灼津液的过程中，必定会牵连筋膜导致局部压力增大，而形成疼痛。
后时的时方中，比如清代张秉成的《成方便读》里的四妙散，也有薏苡仁这个药。用来排脓舒筋都是这个道理。
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王峰医者