验案分析
患者，男，58岁，初诊:胃部胀满间断发作1年。刻诊:胃部时有痞胀阻塞感，嗳气，纳呆，多食不舒，口干，时有心烦意乱，心悸手抖，胸膈有一过性放射样疼痛，小便*，大便溏，每日二三次。舌质暗红、苔*薄腻，脉细滑。胃镜检查提示:慢性浅表性萎缩性胃炎。心电图检查无异常。西医诊断:慢性浅表性萎缩性胃炎。中医诊断:胃痞，心悸。病机:心胃同病，热郁气滞，津气两伤。处方:太子参10g，焦白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，炒白芍10g，*连3g，北沙参10g，丹参12g，制香附10g，紫苏梗10g，砂仁(后下)3g，厚朴花5g，玫瑰花5g，煨木香5g，法半夏10g，陈皮6g。28剂，每日1剂，水煎分早晚两次口服。二诊:食纳好转，餐后无胀塞感，嗳气为舒，心烦易怒感基本缓解，胸痛发作减少，颜面有痒感，眼角明显，大便通畅成形，每日一二次。舌质暗红、苔*薄腻，脉细滑。初诊方加旋覆花(包)5g，茜草根10g，苍耳草15g。28剂，每日1剂，水煎服。三诊:近来胃无痛胀，食纳知味，稍有嗳气，口干不显，胸膈隐痛感缓解，大便正常。初诊方去法半夏，加白残花5g、旋覆花(包)5g、茜草根10g、麦冬10g、蒲公英15g、焦山楂10g、焦神曲10g。28剂，每日1剂，水煎服。服药至12月底，胃脘无明显不适，胸膈隐痛基本缓解，纳食可。按:胃痞以胃脘部位自觉满闷阻塞为其主症，多因寒、热、食、湿、痰、瘀内蕴，脾之升运不健，胃之纳降失司，胃气壅滞所致。虽有虚实之分，但临床多见虚实相兼、寒热错杂之证。本例患者辨证以气滞、热郁、中虚表现为主，先以香砂六君子汤运脾健胃，理气和中，补中寓通;津气两伤，故以太子参代替*参益气生津;热郁津伤，胃阴不能濡润，加沙参、白芍酸甘养阴，少量*连清胃中郁热;久病由气及血，胸中时有疼痛，故取丹参饮、香苏散之义，心胃同治，行气活血止痛;再佐以厚朴花、玫瑰花理气而不辛燥，时时顾护胃阴。虚实合治，通补兼施，故而一诊而效。复诊时因胃痞缓解，以胸胁疼痛为主，故加用旋覆花、茜草根，取旋覆花汤之义，加强理气和络之力;苍耳草疏散风邪，对症治疗颜面瘙痒。三诊时病情进一步好转，在初诊方基础上去辛温之法半夏，加清热兼疏肝和胃之白残花，养阴生津之麦冬，清热解毒之蒲公英和健脾和胃之山楂、神曲，诸药相互配伍，取得良好疗效。主讲人介绍
陆广莘，男，汉族，中国中医科学院主任医师，年10月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届国医大师称号获得者。往期精华文章导读
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