患者长期从事体力劳动，于10余年前开始出现腰痛，反复发作。去年曾于本科诊为腰肌劳损，而作针灸推拿治疗1周余，治疗时有所减轻，但终觉疗效欠佳。因患者交通不便，这次来诊要求服用中药治疗。
腰痛，活动未见明显受限。头晕头蒙，偶有头痛，全身怕风怕冷，汗可，时有烧心，咽喉不适，痰粘。口中和，大便一日一次，成形，夜尿2次。
腰骶局部按压疼痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
腰痛（桂枝新加汤证，泽泻汤证，桔梗白散证）
方用桂枝新加汤合泽泻汤合桔梗白散
桂枝15g白芍20g生姜20g*参15g
生甘草10g大枣15g泽泻55g生白术22g桔梗18g浙贝18g败酱草35g
5剂，水煎服，日1剂，分2次早、晚饭后半小时服用。
就诊时间：年3月23日，患者诉腰痛减轻50%左右，头晕头蒙好转，仍觉咽喉不适，痰粘，时有烧心，二便舌脉如前，效不更方，守原方再进10剂。
服完10剂，电话回访得知，腰痛已愈，诸症皆除。
?《伤寒论·辨太阳病脉证并治第六》说：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。”恩师何庆勇教授认为此桂枝新加汤证所主治的疼痛部位在肌里，因其脉多为沉脉，脉沉则病邪多在里，故予桂枝新加汤解其肌里之痛。并总结其方证为：身疼痛，恶风，恶寒，汗出，脉沉迟。近代大医刘渡舟《伤寒挈要·辨太阳病脉证并治》说：“身疼痛是汗后气虚血少不能充养肢体所致。”可知此类病患多为津液不畅而肌体失濡养，气血运行不通，瘀滞于肌里，不通则痛，故而出现身疼痛；本案患者长期从事体力劳动，难免出汗后气虚血少，腰部筋脉失养，符合桂枝新加汤的病机特点。针灸推拿可以促进腰部气血运行，故治疗时感疼痛有所减轻，但气虚血少，筋脉失养的病机并没有得到根本改变，因而疗效欠佳。同时，该患者腰痛，全身怕风怕冷，汗可，舌质淡苔薄白，脉弦细，符合桂枝新加汤的方证，故用之效果显著。
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??王体敏，男，主任中医师，中医科主任，毕业于浙江中医药大学中医本科专业，学士学位。浙江省首届优秀基层医师，台州市首批基层名中医，台州市针灸学会理事，台州市针灸学会针灸文献专委会常委，擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿痹痛、中风偏瘫、面神经麻痹等证的针灸推拿治疗，在仙居首先开展了压痛点强剌激推拿治疗颈肩腰腿痛及密集型银质针疗法治疗顽固性软组织疼痛，特色鲜明，疗效显著。近年来师从中国医院博士生导师何庆勇教授，专注于研究中医经方或中医经方结合针灸推拿对内科杂病的诊治。
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