王幸福老师学术思想的总结与探讨
金秋时节,丹桂飘香,硕果累累。在这收获希望的喜庆季节,喜逢『王幸福弟子实践经验集』征集文稿,展阅诸卷,跃然纸上,每每透露着王老师的治学思想和学术观点,独到鲜明,振聋发聩。王老师已成为当今民间中医的一个成功典范,其学术思想已深植根于广阔杏林医坛,且呈星火燎原之势,厥功至伟,可敬可赞!
为此,有必要将王老师学术思想予以梳理总结,再度弘扬,以飨杏苑。
一、汤方辨证,方药对应
汤方辨证,亦称方证辨证。方证指方药的适应证,方证辩证指四诊合参后,凭直觉思维直奔证候所的汤证(方证)而选其方,是一种心中对脑海里储存方剂的顿悟选方。
仲景在『伤寒杂病论』中首先提出“汤证概念”,如“麻*汤证”,“桂枝汤证”等等,证因方名,方因证立,始开汤方辨证先河。
近代伤寒大家胡希恕先生把仲圣这一思想进一步予以强化阐述,认为“方证是辨证的尖端,中医治病有无疗效,其主要关键在于方证是否辨的正确”。
王老师沿承两位前贤,敢于走出目前中医教材四字条框的辨证分型约束,在时下汤方辨证未被重视和广为使用的境况之下,发出呐喊,极力倡导,认为这是众多青年学子步入中医之捷径!这种斗胆直言,坚持己见的胸襟和气魄让人敬佩!
二、病机专药,齐头并进
王老师强调理法方药四个环节,关键在于最个一个”药”字。认为药有个性之长,方有专用之妙,如“天仙藤”治疗特发性水肿,“土茯苓”重用治头痛,“五朵云”治肺癌等等,每味专药都有其特殊专长与优势,是它药无法替代,临症除了熟悉药物四气五味,升降沉浮,归经及常规用法之外,更应了解其“深藏于性中不以常理求之”的功效,往往是这种功效出奇兵,奏厥功。
三、大方复进,重复用药
大家跟随王老师上门诊,都发现他的处方多方合用,同类药重复使用。但组方层次井然,清晰明了,用药多而不乱。认为再重再疑难的病也不要怕,要对症状体征逐一分析辨证,权衡判断各个证的主次程度及比例多少,而后确定各自对应的方剂,数方合用,形成大方复进之势,这样做是患者病证复杂的需要。重复用药也具独到特色,如针对胃病的湿热症状,在清热利湿时,选用了蒲公英,败酱草,生地榆联合作战,但各自又有侧重点,蒲公英清热利湿,抗菌消炎,败酱草清热制酸,中和胃酸,生地榆清热生肌,保护粘膜。又如治疗月经不调活血药的重复使用上,鸡血?,泽兰,益母草一并并使用,鸡血藤活血调经兼补血,泽兰活血调经兼祛瘀,益母草活血调经兼利水。
四、胆大心细突破药量
现代人生话环境,体质状况与古人差别很大,药材质量也因人工栽培而疗效不如野生地道,在治疗上宜放大药量,特别是对一些专病专药的药量,如大剂量半夏治失眠,生地重用治顽痹等等,取效的关键在于药量的精准把握,走完从理论到临床的最后一米。
五、拿来主义,中西并用
王老师一生信奉唯实,唯真,唯简。无门派之争,经方,时方,效方只要是真才实学,真知灼见就接纳采用。在对待西医问题上,更能虚怀若谷,海纳百川,衷中参西,采取包容开放态度,实行拿来主义,为我所用。特别强调西医的优秀思想,理论,方法,完全可以被中医合理巧用。如他在治疗崩漏,脉管炎,强直性脊柱炎等疾病时就受西医理论启发,利用西药药理研究成果,而酌情针对选用中药,疗效大幅提高。认为吸取西药药理理论加入中医治疗是一个提高疗效的很好思路。
六、守住经典,继承前贤
王老师多次在不同场合强调,经典是基础,师承是关键,实践是根本。他自己早年组方遣药也走过弯路,自己组方疗效一般甚或无效,后来沿用古人前贤的经典良方,守住前人的经方验方,疗效大幅提高。这与大家当前达成的读经典,拜名师,做临床的共识一致。
王老师数十年不遗余力,潜心挖掘,并积极付诸古贤前辈经验于实践,集其精华,去其槽粕,他身上折射出了一代名医”大医精诚,坚持本心,倾囊相授“的行医风范,展示了当代中医传承发展中医药事业的责任和担当,体现了“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”的信念和执着!(陕西咸阳中医田明撰文)
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