肝癌后肝硬化案
王某，男，54岁，黑龙江省龙江县人。该患于年3月28日初诊。
自述患乙型病毒性肝炎20余年，于年11月曾在上海第二*医院被确诊为“肝癌占位病变”，做微创手术，经皮肤肝穿刺微量热凝肝癌损毁术，并作介入治疗。出院时诊断书内容如下:肝癌术后、乙型肝炎后肝硬化、脾大、胆囊多发息肉、乙肝携带者、良性前列腺增生轻度。患者因怕自己的肝硬化再发展为肝癌，思想压力大，随前来门诊就医。
余查询得知患者口服西药恩替卡韦3年之久，目前感觉肝区时时闷痛，神疲乏力，心烦易怒，小便色*，眼干不适，视其双手呈明显的“朱砂掌”。舌苔白腻，舌质暗红，舌底络瘀暗，脉沉弦有力。
中医辨证为肝经湿热，久而伤血至瘀，目前瘀重热轻。治以活血化瘀、疏畅肝经气血为主。投以化瘀通气方加减(印会河教授的经验方)
柴胡9克当归15克丹参15克赤芍15克生牡蛎30克（先煎）红花9克桃仁9克土虫9克郁金15克川楝子12克生川*3克生水蛭9克虻虫6克太子参30克
以上方投以30剂，水煎服，日服一剂半，严忌烟酒、辛辣、油腻、甜食、生冷、难消化食品、以及各种保健品和营养品、防止过劳、保持良好心态。
因患者家住黑龙江，所以每次带药较多。考虑其肝病已有癌变发生，虽经手术切除，恐其再发，故常以方中选加半枝莲、白花蛇舌草、生苡仁、败酱草、马齿笕、山慈菇等品以增强清解湿热瘀毒之力，治中有防，防其癌变再发生。直至年7月21日近4个月的中药治疗中，每日服一剂半，约服汤药付左右，患者自述无明显不适。医院做核磁复查，均以确认无肝硬化症象，胆囊多发息肉及脾大均消失。余继投原方加减，改为日服一剂，以巩固疗效以善其后，三个月复查，肝功及核磁检查一切正常，遂停药。
在这里明确告诉大家，举凡活血化瘀之药大抵都入肝经。
肝硬化的治疗有一定的难度，万不可速求，余在治疗中每每加入抵挡汤对于肝硬化的治疗是大有好处。
若肝硬化病出现腹水者，其大便不稀溏，此水非脾虚所致，乃由血瘀而来，即医圣仲景所云”血不利则为水，名曰血分”在治疗时当以活血化瘀为主，可酌情加入行气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽兰等品。腹水特多时，可与化瘀通气方中加入防己、椒目、葶苈、大*等品，以开利三焦治其水。倘若肝硬化病人出现大便稀溏，在治疗时必于方中加入健脾之品如人参、茯苓、炒白术等。
肝硬化病人中偶有属于肝肾精血亏虚所致者，其舌红无苔，舌质龟裂，在治疗用药时就不能局限于活血化瘀一方，而另辟蹊径以滋精养血柔肝为治。
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