文/胡希恕
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》
“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”胡希恕先生讲解：
这个薏苡附子败酱散啊，这个附子用量非常轻，它不是专陷于一种阴虚证而用附子的。
这个痈脓的排出，大概都搁一些振奋的药，或者是，你看咱们这个枳实芍药散，它拿大麦粥，再把这个排脓散搁鸡蛋*都是鼓正气，古人就是这样。
这个证虚啊不足以排脓，他用一种强壮亢奋药辅佐其它的药物，使它达到排脓的目的。
所以这个药，你不能重用，这里头你看就看出来了，薏苡十分、附子二分、败酱五分。
古人一两是四分，二分就是半两了，顿服了，一次半两，三味一两五，就是合现在一钱半，古时候一两合现在三钱，那么它这个半两呢，合现在一钱半。
那么这个药主要的排脓，它是薏苡和败酱草两个药的关系。
薏苡有解凝排脓、利小便的作用。
败酱也去瘀也排脓，那么这两个药就是一种这个都较比寒性的排脓药。
但是要使脓达到排出还得在这个扶正方面，你得稍稍搁点有一些亢奋补益的药才好，所以加点附子。
这个药很常用了，它不但排脓，还去湿痒，像一般皮肤病常用它。
尤其这个硬皮症，我不断用这个药，很好使。
就是顽固的牛皮癣，这个药也好使的，附子可是不要重用啊。
我用这个药都重，薏苡差不多用一两，败酱可以用五钱，附子一钱到二钱，一般顽固的皮肤病挺好使的。那么在这个书上它是用来排脓了，偏于虚而有脓可以用这个方子的。
一、湿疹（藤平健医案）
36岁妇女，4年前行阑尾手术后，手出现水泡样湿疹，自两手腕起，波及手指，湿疹极为湿润，有者已结痴。诊为货币状湿疹，入院在皮肤科治疗。
头出现鳞屑，回肓部有轻度压痛，脉右浮弱，左弦细。腹力微弱，皮肤青黑无光泽。给与薏苡附子败酱散，病情好转，面色有泽而白。（《临床应用汉方处方解说》）
二、鹅掌风（赵明锐医案）
朱某，男，56岁，肥皂工人。
每年秋冬季患鹅掌风，起初手心发痒，皮肤变粗，继而流*水，手掌皮肤逐渐变厚，呈鱼鳞状，奇痒难忍，到来年春天即自愈。
给予薏苡附子败酱汤治疗，于未发作前两个月开始服用，连服30余剂，当年即未发，其后观察二年未曾复发。（《经方发挥》）
三、肌肤甲错（赵明锐医案）
翟某，女，19岁。
于八九岁以来即出现四肢及肩背部皮肤甲错，甲错部分呈盘状型，痒甚。
每到夏天即基本上消失，逢冬即又发作，数年来一直如此。年求治，细审其症状，患处皮肤异常粗糙，如鱼鳞形状，但与皮癣有明显分别，其他全身皮肤虽不似患处粗糙，但也是干燥枯涩不润。
考虑似仲景所启示的内有瘀血，外失濡养所致的肌肤甲错，遂投以薏苡附子败酱汤。
处方：薏苡仁60g，熟附子9g，败酱草30g。
连服20余剂后，不仅患处的皮肤改善，瘙痒消失，就连全身皮肤也改变了原来的那种枯涩不润的状态，三年来未发作。到第四年诸症复发如前，又投以上方加减20余剂，痊愈。以后观察数年未见复发。（《经方发挥》）
文摘自《胡希恕伤寒论讲座》、
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