绿萝
书斋
大*牡丹汤
（《金匮要略》）
大*18g，牡丹皮9g，桃仁12g，冬瓜仁30g，芒硝9g。
水煎服。或先煎前4味，沸后入芒硝，再煎沸服。
泄热破瘀，散结消肿。
肠痈初起，尚未成脓，症见右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块，或右足屈而不伸，脉滑数者。
肠痈初起，因湿热郁积肠内，血气凝滞，以致瘀热郁结不解，故是少腹疼痛，甚则局部有包块，宜泄热化瘀而消肿散结。方中大*泄肠间瘀热结聚，清热解毒；丹皮清热凉血，两药组合，苦辛通降，共泻瘀热，是为君药。芒硝软坚散结，协大*荡涤速下；桃仁善破瘀血，协主药散瘀活血，并能通便；冬瓜仁清利湿热，排脓散结消痈，共为辅佐药。全方合而用之，能使湿热瘀结之毒迅速荡涤，自可毒清肿消，痛减病除。但须乘其未成脓之时而先清热逐瘀散结，则疗效显著。若日久成脓，一般说不宜用本方。老人、孕妇、体弱者，亦当慎用。对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎或婴儿急性阑尾炎、妊娠阑尾炎合并弥漫性腹膜炎，阑尾寄生虫病等，均不宜使用本方。
本方常用治急性阑尾炎属湿热内蕴者，如腹痛高热，可加*连以清热；脓未成或脓已成未溃，可酌加银花、公英、白花蛇舌草、败酱草、红藤等清热解毒散瘀之品，以增强疗效。绕脐痛，气滞重者，加川楝子、木香、厚朴；压痛拒按明显者，加丹参、赤芍；局部肿块不消者，加红藤、莪术。
薏苡附子败酱散（《金匮要略》）：由薏苡仁30g、附子3-6g、败酱草15g组成，有排脓消肿功效，常用于肠痈脓已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者。本方与大*牡丹汤比较，则本方偏于排脓消肿，多治肠痈脓已成者；大*牡丹汤偏于泄热破瘀散结，多治肠痈脓未成者。
红藤煎剂（《中医外科临床手册》），由红藤、地丁、乳香、没药、连翘、大*、元胡、丹皮、甘草、银花组成，有通腑清热、行瘀止痛功效，用于急性阑尾炎。
方论
夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚郁结而成。病既在内，与外痈之治又自不同。然肠中既结聚不散，为肿为毒，非用下法不能解散。故以大*之苦寒行血，芒硝之咸寒软坚，荡涤一切湿热瘀结之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子润肺行痰，丹皮清散血分之郁热，以除不尽之余气耳。
（张秉成《成方便读》）
END
文源：《中医外科方剂学》
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