摘要：不孕症是育龄女性常见的一种疾病，对女性及其家庭的影响比较大，中药治疗不孕症有比较好的临床疗效，尤其是古今的中医名家对不孕症都有专门的研究探讨，而当代的中医名家更是有很好的各自的理论和经验。本文就当代名老中医对不孕症的特色经验进行梳理和研究。
关键词：不孕症。名老中医。治疗
不孕症是育龄妇女常见疾病之一。对女性的生理、心理健康均有比较大的影响，中医学自古以来对不孕症就有明确的认识，治疗上也有完善的理论和较好的临床疗效。而当代名老中医对于不孕症的治疗积累了丰富的经验和独自的特色，值得我们临床工作者学习和借鉴。本文仅就当代部分名老中医治疗不孕症的特色经验概述如下。
1．辨证分型特色：裘笑梅治疗不孕症分为肾虚宫寒（用淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、巴戟天、紫石英），肝郁血瘀（用白蒺藜、八月扎、麦芽、青皮、桔梗、橘核、蒲公英、橘络），血虚胞脉失养（用当归、山茱萸、*芪、菟丝子、紫河车、巴戟天），痰湿阻胞（用苍术、半夏、仙茅、胆星、枳壳、香附、茯苓、山楂、淫羊藿、川芎、泽泻），等型。李祥云治疗不孕症分为肾亏不足（用桂附地*丸加减），脾肾亏损（用内补丸和归脾汤加减），肝肾亏损（用六味地*汤合大补阴丸加减），肝郁气滞（用开郁种玉汤合四制香附丸加减），淤血阻滞（用血府逐瘀汤合大*蜇虫丸加减），痰湿阻滞（用启宫丸合苍附导痰汤加减），寒湿凝滞（用温经汤加减）等型。陈大年治疗不孕症只分虚实二证，虚证用鹿角胶、巴戟天、淫羊藿、紫石英、益智仁、菟丝子、*参、*芪、熟地、白术、白芍、当归、艾叶、月季花、玫瑰花、红糖），实证用柴胡、香附、紫苏梗、枳壳、茯苓、苍术、半夏。罗元恺治疗不孕症分为肾虚（用佛手散合左归丸加减），肝郁（用开郁种玉汤去花粉加合欢花、郁金、白芍、女贞子）气滞血府（用少腹逐淤汤加减），痰湿内阻（用苍附导痰汤合佛手散加*芪、补骨脂、桃仁），气血虚弱（用毓麟珠去川椒加何首乌）等型。朱南孙治疗不孕症分为肝肾阴虚（用当归、白芍、山茱萸、菟丝子、枸杞、生地、熟地、女贞子、旱莲草、何首乌、太子参），肝旺肾亏（用夏枯草、钩藤、地骨皮、青蒿、石决明、生地、龟板、牡蛎），肝郁肾亏（用柴胡、八月扎、娑罗子、当归、白芍、夜交藤、茺玉子、王不留行、续断、桑寄生），肝肾不足（用*参、*芪、*精、淮山药、白蒺藜、菟丝子、淫羊藿、鹿角片）等型。何嘉琳认为不孕症是痰湿所致，分为阳虚痰湿（用官桂、鹿角胶、淫羊藿、仙茅、巴戟天、苍术、白术、半夏、胆星、泽泻、山楂），阴虚痰湿（用大*、芒硝、竹沥、半夏、胆星、*芩、茜草、赤芍、桃仁、益母草、石斛、马鞭草、白蒺藜、菟丝子）二型。
施治特色：祝甚予治疗由于子宫发育不良导致的不育症以调经为主（用益母草、当归、木香、白术、羌活、五味子、菟丝子）。褚玉霞治疗排卵功能障碍所致不孕症用四步法：经前期用调经法（当归、赤芍、泽兰、红花、川芎、桃仁、鸡血藤、吴茱萸），经后期用滋阴法（枸杞、菟丝子、山茱萸、女贞子、当归、白芍、酸枣仁、香附、牛膝、川芎、熟地），排卵期用温通法（当归、菟丝子、丹参、川芎、生地、牛膝、熟地、附子、肉苁蓉、巴戟天、香附），月经期用暖宫法（用巴戟天、*参、茯苓、山茱萸、酸枣仁、白术、菟丝子、紫石英、砂仁、肉苁蓉）。张惠和认为不孕症的治疗应该从肾入手，拟补肾四法：益肾活血法（用*参、*芪、菟丝子、生地、淮山药、当归、川芎、续断、白芍、杜仲、紫河车、肉苁蓉），益肾疏肝法（用当归、瓜蒌皮、香附、川芎、续断、杜仲、枸杞、菟丝子、八月扎、淫羊藿、肉苁蓉），益肾消脂法（用当归、川芎、熟地、巴戟天、葫芦巴、白芥子、半夏、郁金、神曲、胆星、皂角刺），益肾逐淤法（用川芎、当归、穿山甲、桃仁、红花、三掕、莪术、锁阳、续断、鹿角胶）。李祥云治疗输卵管阻塞性不孕症主张使用破淤（用丹参、穿山甲、当归、路路通、三掕、莪术、赤芍、元胡、地鳖虫）祛瘀止痛（用桃仁、红花、乳香、没药、血竭、地鳖虫、刘寄奴、苏木、全蝎、蜈蚣、失笑散），理气活血（用鸡血藤、泽兰、乌药、木香、郁金、青皮、川楝子、厚朴），清热解毒（用红花、败酱草、蒲公英、半枝莲、金银花、连翘、*芩、*柏、白花蛇舌草），软坚散结（用贝母、牡蛎、*药子、海藻、昆布、皂角刺），温阳通经（用鸡血藤、益母草、红花、茺玉子、月月红、菟丝子、锁阳、肉苁蓉）等法。许润三认为温补肾阳、滋补肾阴是治疗无排卵性不孕症的重要方法，用鹿角霜、紫河车、山茱萸、淫羊藿等。吴振国治疗不孕症用滋肾填精（用枸杞、女贞子、山茱萸、牡蛎、淮山药、巴戟天、续断、淫羊藿），肝肾同治（用补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、何首乌、淫羊藿、金樱子、覆盆子、香附、木香、王不留行、通草、白芍、当归、川芎、续断、桑寄生）豁痰利湿（用淫羊藿、仙茅、巴戟天、附子、当归、鸡血藤、桑寄生、续断、川芎、山楂、石菖蒲、茯苓、陈皮、半夏、淮山药、昆布、海藻）等法。陈惠林治疗不孕症用温肾益精（用淫羊藿、仙茅、大枣、肉苁蓉、覆盆子、巴戟天、锁阳、阳起石、桑寄生、菟丝子、*参、熟地），疏肝理气（用川楝子、当归、茯苓、香附、白术、山楂核、鹿角片、荔枝核、枳壳、柴胡、青皮、生姜、甘草）。调补脾肾（用*参、*芪、白术、续断、桑寄生、枸杞、茯苓、当归、白芍、甘草），调畅冲任（用当归、川芎、香附、泽兰、红花、丹参、益母草、续断）等法。庞半池治疗输卵管阻塞性不孕症用补益肝肾，通路调经法（用*芪、当归、乌贼骨、茜草、败酱草、赤芍、白芍、山茱萸、菟丝子、香附、熟地、生地、薏苡仁、桃仁、路路通、石菖蒲）。罗颂平治疗输卵管阻塞性不孕症用滋阴通窍活血法（用*精、熟地、枸杞、山茱萸、淮山药、石菖蒲、*参、赤芍、郁金）。李丽芸认为不孕症是由湿邪所致，拟化湿除浊（用萆薢、通草、薏苡仁、猪苓、泽泻、车前草、鸡血藤、茵陈、佩兰、土茯苓、厚朴），清热利湿（用金银花、鱼腥草、薏苡仁、通草、车前草、茵陈、*芩、*柏），化湿解毒（用蒲公英、丹皮、白花蛇舌草、*芩、败酱草、板蓝根、*连、大*、金银花、鱼腥草、连翘、龙胆草、栀子），化湿去寒（用桂枝、茯苓、乌药、白术、泽泻、路路通、威灵仙），升阳除湿（用茯苓、白术、淮山药、芡实、莲米、薏苡仁），温阳化湿(用附子、巴戟天、白术、茯苓、补骨脂、鹿角胶、*芪、当归、泽泻)，化湿豁痰（用陈皮、半夏、胆星、茯苓、白术、夏枯草、浙贝母、厚朴、昆布、砂仁、香附、苍术），化湿逐淤（用丹皮、赤芍、桃仁、红花、毛冬青、大*、鸡血藤、金银花、白花蛇舌草、路路通、茯苓）等法。沈波函认为治疗原发性不孕症应则之于先天，应该补肾（用五子衍宗丸加减），无排卵性不孕症应则之后天，宜补脾（用四君子汤加减）。何炎？治疗不孕症虚证用补肾（用鹿角胶、龟胶、人参、枸杞、淮山药、干姜、肉桂、熟地、砂仁、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、白术），实证用消淤（用桂枝、茯苓、乌贼骨、丹皮、桃仁、赤芍、茜草、阿胶、穿山甲）。陈沛嘉治疗不孕症气血两亏调养后天之本（用补中益气汤合养胃汤加减）精血不足重视乙癸同源（用调肝汤加龟胶、鹿角胶、*芪、枸杞、熟地），阳虚宫寒通调奇经八脉（用右归丸加鹿角胶、紫河车、阿胶、紫石英、当归、熟地、蜂房、胡桃），痰淤互结注意气化功能（用*芪、桂枝、桔梗、当归、赤芍、白芍、桃仁、皂角刺、三七、路路通）。
用方特色：章庸宽治疗不孕症用秘方种子丸（附子、白及、细辛、五灵脂、白歛、石菖蒲、香附、当归、人参、莲蓬）。蔡小荪治疗不孕症根据病情使用孕1方（茯苓、*精、牛膝、淫羊藿、生地、熟地、路路通、穿山甲、丁香、桂枝）和孕2方（茯苓、紫石英、狗脊、生地、熟地、女贞子、肉苁蓉、仙茅、葫芦巴、鹿角胶）。王怀玉治疗不孕症用家传速孕金丹（紫石英、紫河车、丹参、龟鹿二仙胶、附子、淫羊藿、巴戟天、沉香）。李祥云治疗输卵管阻塞性不孕症用峻梭煎（三掕、莪术、路路通、当归、香附、穿山甲、丹皮、红花、*芪）。俞瑾治疗不孕症用俞氏温补方（附子、肉桂、熟地、淫羊藿、*精、皂角刺、贝母、穿山甲、补骨脂）。徐仲伦治疗不孕症用助孕方（*参、白术、茯苓、大枣、巴戟天、菟丝子、鹿茸、龟胶、附子、淮山药、小茴香）。祝甚予治疗不孕症用种子金丹（木香、当归、赤芍、白芍、羌活、菟丝子、车前子、女贞子、韭菜子、续断、蛇床子、紫河车、肉苁蓉、何首乌、益母草）。陈沛嘉治疗不孕症用调补冲任汤（熟地、淫羊藿、当归、阳起石、白芍、桑葚、女贞子、蛇床子）。许润三治疗输卵管阻塞性不孕症用四逆散加味（枳实、赤芍、丹参、甘草、三七、穿山甲、麦冬、皂角刺、柴胡、路路通）。夏桂成治疗子宫内膜异位症所致的不孕症用补阳消徵汤（当归、赤芍、白芍、淮山药、丹皮、蛇床子、续断、巴戟天、石打穿）。李春华治疗不孕症用消淤清宫汤（茯苓、苍术、当归、香附、川芎、陈皮、没药、卷柏）。
4.用药特色：李春华治疗输卵管阻塞性不孕症善用卷柏、路路通，认为二药物能够增强行气活血化瘀通络的功效，对疏通阻塞的输卵管有效。许润三{32}认为鹿角霜能够补肾阳，益精血，能补能通，为治疗无排卵性不孕症的必用之品。
参考文献：郑剑薇，裘笑梅主任医师治疗不孕症经验简介，新中医，30(12)5-7
.李祥云，辨证治疗不孕症例临床报道，中医杂志，28（10）38-40，
王大增，著名中医妇科专家陈大年临床经验，上海中医药杂志，（3）10-12
.张玉珍，罗元恺教授治疗不孕不育学术经验介绍，新中医，34（4）7-9
.徐斌超，朱南孙用调补肝肾治疗不孕症的经验，上海中医药杂志，（2）
。何嘉琳，痰湿不孕辩治，上海中医药杂志（8）15-17.
李德新，祝甚予治疗不孕症经验，浙江中医杂志，21（2）49
高之昌，褚玉霞教授四步法治疗功能性不孕症临床观察，湖南中医药学刊，11（3）16-18
.张惠和，不孕症从肾辩治四法，四川中医，10（16-17
.李祥云，44例输卵管阻塞治疗小结，陕西中医，6（3）
.张宗芳，许润三教授治疗不孕症的经验，北京中医，（2）5-6.
张晓丹，吴振国老中医治疗不孕症的经验，新中医，33（12-13.
曾真，陈惠林治疗不孕症，上海中医药杂志，（10）11-12.
上海市卫生间，学贯中西力求创新善治恶性肿瘤不孕症的庞半池，上海中医药杂志，（2）34.
吕英，罗颂平教授治疗妇科病经验介绍，新中医，36（9-10
.李丽芸，湿浊与不孕证治，新中医，34，（1）3-5.
尹质明，沈波函老中医妇科病用药经验，浙江中医杂志，（10）.
马凤彬，何炎？老中医治疗不孕症经验，浙江中医杂志，（11）8-9.
陈晓平，陈沛嘉老中医治疗女子不孕症的经验，新中医，17（1）5-8.
章庸宽，运用秘方种子丸治疗不孕症的经验，北京中医，（6）8-9。
孕症治验分析，上海中医，（9）18.
王怀玉，家传速孕金丹治疗排卵障碍60例临床观察，安徽中医临床杂志，13（1）48
李祥云，峻梭煎治疗输卵管炎变阻塞性不孕例疗效观察，中国中医药科技，5（12）.
上海市卫生局，中西医结合妇科学铺路人俞瑾，上海中医药杂志，（3）24-25.谢德高，徐仲伦老中医妇科治疗经验简介，新中医，20（10）12-14.
李德新，祝甚予运用种子金丹治疗不孕症98例，浙江中医杂志，34（7）.戚广祟，陈沛嘉治疗不孕症的经验，北京中医，（3）4-5.
许润三，四逆散加味治疗输卵管阻塞例总结报告，中医杂志，28（9）41-42.夏桂成，用基础体温观察补阳消徵汤治疗子宫内膜异位性不孕症33例，新中医，26（1）41-42.
陈金荣，李春华运用痰淤学说治疗妇科疑难病的经验，新中医，27（6）4-5.
闫继兰，李春华老师妇科运用药对经验介绍，新中医，31（11）10.
张宗芳，许润三教授治疗不孕症经验，北京中医，（2）5-5.
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