三、香连丸合白头翁汤治愈痢疾一例
王某,男,40岁。
初诊∶年10月27日。
主诉及病史∶四五年来便泄不已,曾患菌痢,便时腹痛,里急后重,多处求治少效。
诊查∶脉弦苔薄腻。
治法;当予和胃整肠,泄肝扶土,苦寒渗湿疏泄为法,香连丸合白头翁汤出入。
处方∶白术芍各10g木香10g白头翁10g楂曲各10g云苓15g山药15g地锦草15g*芩10g败酱草15g煨益智10g紫草5g刘寄奴10g炙草5g7剂
另方∶香连丸2瓶。
二诊∶11月3日。药后便泄渐戢,肠鸣辘辘,稍稍思纳。脉细数,苔薄腻。再予效法进步治之。
处方;山药15g败酱草15g地锦草15g白头翁10g楂曲各10g刘寄奴10g炙草5g炒*芩10g白术芍各10g煨益智10g秦皮15g诃子10g
三诊;11月10日。湿热滞交蕴,胃肠未和,晨起大便1次,潇薄,腹鸣辘辘。脉濡数,苔薄腻。再予扶土抑木。
处方;山药15g诃子10g赤石脂30g(包)紫草5g刘寄奴10g楂曲各10g禹金粮30g(句)焦麦芽15g焦改仁15g*芩10g白术芍各10g木香l10g煨益智10g云苓10g炙草5g7剂
另方∶香连丸,2瓶。
四诊∶11月17日。腹鸣未愈,便行次数已减,胃肠未和,脾湿中阻。脉濡苔薄。再予和胃清肠。
处方∶白术芍各10g大腹皮10g木香10g楂曲各10g山药15g诃子10g山栀10g青陈皮各10g郁金5g延胡10g焦麦芽15g焦苡仁15g石榴皮10g7剂
另方∶香连丸2瓶。
慢性菌痢在发作时,仍表现为肠中湿热,治以和胃整肠、苦寒渗湿、泄肝扶土为法,何老常以香连丸合白头翁汤加减,病程较长者加白术、山药、故米、茯芩健脾渗湿,柴胡、白芍疏肝抑木;久泻不止者酌加诃子、赤石脂、禹余粮、石榴皮以清肠止泻。
四、大承气汤加味治愈肠梗阻一例
赵某,男,27岁。
初诊;年12月22日。
主诉及病史∶西医诊断为粘连性肠梗阻。
诊查∶平素嗜纳牛羊肉,经常便秘腹痛。脉弦,苔薄。辨证、治法∶此属手足阳明腑实也,治予承气汤。
处方∶生*10g(后下)元明粉10g(冲)川朴10g木香10g败酱草15g红藤15g皂角针10g青陈皮各10g枳实10g2剂
二诊∶12月24日。药后便下粘腻,燥矢甚多,腹痛已瘳。脉弦,苔薄腻。再予击鼓前进。
处方;当归10g川朴10g积实10g皂角针10g败酱草15g青陈皮各10g制半夏10g生苡仁30g木香10g制川*10g(后下)5剂
此例系粘连性肠梗阻所致的腹痛,因热结于内,气血瘀滞,腑气不通,故见大便秘结,腹胀且痛,属阳明腑实,治宜清热攻下,用大承气,汤加味。方中大*泄热攻下燥矢,元明粉软坚破结,川朴、枳实破气导滞,加青陈皮、木香行气止痛,败酱草、红藤清肠解毒,皂角刺辛散温通、能消肿托毒行瘀。药后泻下多量粘腻燥矢,肠热得清,气行瘀散,故腹痛即止。二诊时改以当归活血,小承气理气通便,木香、青陈皮理气行滞,用半夏和胃,故仁利湿、清泄余邪,使肠道气机畅通,病获痊愈。
五、清利宣通法治愈淋病一例
周某,男,38岁。
初诊∶11月16日。
病史∶无既往史可循。
诊查;前起突感尿频尿急尿痛(尿常规;白细胞10~15),腰背酸楚,脉弦苔薄腻。
辨证、治法∶湿热下注,膀胱气化不宣,先予清化。
处方;生地20g丹皮10g知母10g海金沙15g(包)云苓15g瞿麦20g篇蓄草10g川断10g石韦10g*芪10g白术芍各10g炙草5g5剂
男方;抗炎灵2瓶。
二诊∶11月23日。尿痛、急频均减(尿常规∶白细胞1~3),腰背酸痛亦较瘥。湿热互蕴,膀胱气化失宣,再予益肾宣化为法。
处方∶川断15g海金沙15g(包)猪芩15g篇蓄草15g生地15g*芪10g石韦10g瞿麦15g白术芍各10g炙草5g焦车前15g(包)狗脊15g5剂
淋证初起,多属实、属湿、属热,治宜清利宣通为主。本例患者湿热证显著,以生地、丹皮凉血清热滋阴,知母泻肾火,清膀胱湿热。海金沙、瞿麦、篇蓄草、石韦、车前子,俱有利水通淋之功,能宣通膀胱而清湿热。辅川断、狗脊益肾,攻补兼施,收效较显。
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