”诸数脉浮,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。“——《金匮要略》原文
?????一般而言,脉浮主表,脉数主热,浮数脉并见,多为表热证,应以发热为主,或兼微恶风寒,但今脉虽浮数,不见发热,却只见洒淅恶寒,且有局部疼痛,此为疮痈初起的症状。热毒壅塞,营卫郁滞,卫气不能畅行,卫外失温,则洒淅恶寒,热壅于外则脉浮,热毒内聚则脉数。
二、疮痈辨脓法”师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。”——《金匮要略》原文
面对患痈肿的患者,辨别其痈肿有脓无脓,可用手掩于痈肿之上,热感明显的,为毒已聚,有脓;无热感的,为热毒未聚,无脓。
三、肠痈的辨证论治”肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹中有痈脓,薏苡附子败酱散主之。“——《金匮要略》原文
疾病:肠痈——痈脓已成
症状:身体粗糙如鳞甲交错,腹皮拘紧,按之濡软,脉数而无力。
方剂:薏苡附子败酱散
方药组成:薏苡仁30g,附子6g,败酱草15g。
服药方法:上三味,杵为末,水煎服。
薏苡附子败酱散现代临床常用于治疗阑尾脓肿、慢性阑尾炎、腹壁、腹腔、盆腔内等多种慢性化脓性炎症。
“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉紧迟者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大*牡丹汤主之。”——《金匮要略》原文
疾病:肠痈——痈脓未成
症状:少腹肿痞,拘急拒按,按之则如小便淋痛之状,时时发热,自汗,恶寒,脉迟紧。
方剂:大*牡丹汤
方药组成:大*12g,牡丹皮3g,桃仁9g,冬瓜子30g,芒硝9g。
服药方法:上五味,水煎四味,后入芒硝,顿服。有脓当下,无脓则当下血。
大*牡丹汤现代临床上常用于治疗急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性肝脓疡等。
END
张月白