本
当前，我市新冠肺炎疫情形势向好，但也面临境外病例输入的风险。随着我市新冠肺炎患者中西医结合救治工作机制的完善，中医药对该病的认识、病因病机、治则治法和诊疗经验也在不断深入。为进一步加强新冠肺炎患者中医药救治工作的精准性和规范性，更好推进中西医协同提高治愈率、降低病亡率，我们在认真学习国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第三版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》。各医疗机构临床诊治可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
一、中医病因病机
新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，湿毒之疫自口鼻而入，肺失宣肃，阻滞气机，可见低热、乏力、咳嗽、气促。部分患者湿从热化，湿毒壅肺、闭肺、入营，出现高热、喘促、动则加重、心悸、唇甲紫绀、谵语等。老年、有基础病者，邪易内陷，可出现内闭外脱之危候。恢复期余邪未净，瘀阻肺络，表现为乏力、气短等不适。
二、临床治疗方案
（一）医学观察病例
适用于与新型冠状病毒肺炎确诊患者或疑似病例有密切接触者。
益气养阴
生*芪9g北沙参9g知母9g金莲花5g连翘9g苍术9g桔梗6g
水煎毫升，每次服用毫升,每日一次，口服,可以连续服用6天。与新型冠状病毒肺炎患者密切接触的儿童用药，可以参照成人方案酌情用药。
（二）疑似病例
发热或无发热，乏力，咳嗽，口干，纳差，舌红，苔稍腻，脉数。
本证见于疑似病例、医学隔离病例。
宣肺透邪
炙麻*10g炒杏仁9g*芩15g知母10g生苡仁30g苍术10g金银花15g连翘15g
水煎毫升，每次服用毫升,每日二次，口服,连续服用7天-14天。
口服：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双*连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
（三）成人确诊病例中医药治疗方案
1、正虚受邪
适用于患者无明显临床症状，影像学未见肺炎表现，新冠病毒核酸检测阳性。
扶正祛邪
生*芪15g苍术10g炒白术10g防风10g霍香10g金银花15g生甘草10g桑叶9g*芩12g
水冲服。日一付。连续服用7天-14天。
2、疫毒袭肺证
初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或*或腻，脉滑数。
本证见于轻型和部分普通型病例。
宣肺透邪清热解毒
炙麻*10g炒杏仁9g*芩15g知母10g白蔻6g生苡仁30g桑白皮15g苍术10g金银花15g连翘15g
发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加藿香10g、佩兰10g、陈皮10g；腹泻者去知母，加*连9g；气短加*芪10g。
口服：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双*连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
3、疫毒闭肺证
发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔*腻，脉滑数。
本证见于重型和部分普通型。
清肺平喘凉血解毒
生石膏45g（先煎）炙麻*10g杏仁10g金银花15g炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g地龙20g葶苈子20g赤芍20g生*芪20g生地30g丹皮15g
气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大*10g（后下）、厚朴15g。大热烦渴加知母30克。
静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
4、内闭外脱证
呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔*腻，脉沉细欲绝。
本证见于危重型病例。
化浊开闭益气固脱
生晒参30g生*芪30g黑顺片15g（先煎）丹参30g麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g葶苈子15g蚕砂15g苍术15g猪苓30g
气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大*10g（后下）。
静脉滴注：参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。
口服：逆传心包加安宫牛*丸或苏合香丸等。
（四）确诊病例恢复期治疗方案
1、气阴两虚证
神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔*或稍腻。
见于恢复期病例。
益气养阴
沙参15g麦冬15g生*芪15g神曲20g赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g青蒿15g生地15g
气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加*参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
口服：生脉饮等。
2、余邪未尽证
气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
见于恢复期仍有肺部炎症的病例。
活血祛湿宣透余邪
丹参15g炒薏米30g*参15g沙参15g桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g败酱草30g生麦芽30g
3、其他治疗
可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
（五）儿童确诊病例中医药治疗方案
1、疫毒蕴肺证
初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
清热解毒化湿宣肺
炙麻*4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g金银花10g
2、疫毒闭肺证
高热，咳嗽，气粗，痰*，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔*，脉浮滑数，指纹紫。
化浊开闭养阴清热
炙麻*4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g生薏仁10g全瓜篓10g熟大*5g桑白皮10g葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
三、中医药预防指导原则
1、成人中药预防处方
适用于流行期间普通人群的预防
麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。
以上4味代茶饮，用于群体预防性投药加*芪10g。
适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。
金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。
以上4味代茶饮。
适用于流行期间有慢性基础病患者的预防。临床一线医务人员及其他直接接触疑似、密接者的工作人员也可服用本方预防。
生*芪9g、北沙参9g、知母9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。
以上7味以水煎服，每日1次，可以连续服用6天。
2、儿童中药预防处方
金银花3g、芦根6g、陈皮2g。
以上3味水煎代茶饮，用量根据年龄、体重适当加减，适用于流行期间普通儿童，可以连续服用6天。
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