肠痈是指发生于肠道内的痈肿，即阑尾炎，主要由饮食不洁、寒温失宜、忧思愤郁等导致肠道功能失调、传化不利、运化失司、糟粕积滞，使湿从内生，遂致气血失活而浊气瘀血雍遏而成。患病初期，患者上腹部和脐周疼痛，并逐渐转移到右下腹，腹痛为持续性疼痛、阵发性加剧，局部有压痛、反跳痛、肌紧张，或有包块，可伴有不同程度的发热、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
中医治疗肠痈以“六腑以通为用”为原则，确立了通腑泄热的治疗方法。
初期（相当于单纯性阑尾炎），患者气滞则腹部走窜疼痛，苔白厚腻，脉相弦滑或数。开方以清热利湿、行气祛瘀为法，方用红藤煎加减。
红藤30克，地丁25克，制乳没各6克，蒲公英30克，桃仁9克，元胡10克，枳实9克，大*10克，赤芍药6克，当归10克，甘草5克，水煎服。
酿脓期（相当于化脓性阑尾炎），患者腹痛加剧，拒按，腹皮挛急，壮热不退，便秘尿赤。开方以清热解毒、通腑泄热为主，方用大*牡丹皮汤加减。
大*12克，芒硝15克，桃仁15克，牡丹皮10克，冬瓜仁30克，蒲公英30克，连翘15克，地丁20克，败酱草25克，川楝子10克，青皮9克，甘草5克，水煎服。
溃脓期（相当于阑尾穿孔或阑尾周围脓肿），患者可见全腹漫痛，可触及包块，舌红苔*，甚至精神萎顿、自汗脉细等。开方以养阴清热、通腑排脓为主，方用大*牡丹皮汤合薏苡附子败酱散加减。
败酱草30克，薏苡仁25克，桔梗9克，制大*12克，牡丹皮10克，桃仁12克，*芩10克，石斛12克，红藤20克，当归10克，枳壳10克，水煎服。
整个治疗过程都要遵循“通下、清热解毒、行瘀”的原则。“包脓养疮，后患无穷”之说古已有之，这与体表痈肿治疗的“脓出毒泄”原理相互印证。应用中医药治疗肠痈，可收到恢复快、明显缩短病程、治愈后复发概率低等优点。治疗时若加上西药杀菌型抗生素的合理应用，则更相得益彰。肠痈严重者可选择手术治疗。
本文作者丨汝州市骑岭乡田堂村卫生所医生杨文杰
本期编辑丨徐长卿
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