风湿性关节炎起病较急,受累关节以大关节为主,开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,其次为肩,肘和腕,手和足的小关节少见,关节病变呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现有红,肿,热,痛,压痛及活动受限,持续时间不长,常在数日内自行消退,关节炎症消退后不留残疾,复发者少见,在关节炎急性期患者可伴发热,咽痛,心慌,血沉增快及C-反应蛋白增高等表现,病情好转后可恢复至正常。
类风湿性关节炎急性发作期治疗(一)
急性发作期——热胜型
主证:手足小关节肿胀疼痛或脊椎胀痛,局部灼热,皮肤稍红,面色*中有红,自觉全身有发热感,烦渴汗出,行路艰难,持物不便,苔薄白质红,脉弦滑数(血沉快,白细胞偏高,抗链“O”增高或不高)。
治则:清热解毒
处方:急消汤(见《中国医学大辞典》)
方药:
银花2两地丁1两茜草3钱菊花3钱
苦梗3钱天花粉3钱甘草3钱*柏1钱
贝母2钱
选用:公英、草河车、板蓝根、野菊、连翘、败酱草、大青叶、白鲜皮、豆根、漏芦。
气分有热,加白虎汤(生石膏、知母、梗米、甘草)。
营分有热,加清营汤(生地、元参、竹叶、麦冬、丹参、*连、银花、连翘、犀角)。
清血分热,加犀角地*汤(犀角、生地、丹皮、白芍)。
清血化瘀,膈下逐瘀汤加减(丹皮、赤芍、当归、桃仁、红花、元胡、香附)。
清通经络药:桑枝、竹茹、白茅根、银藤、丝瓜络、王不留行、海风藤、木瓜等。
清热消肿药:防已、茯苓皮、滑石、薏米、酒*、玄明粉等。
搜别络邪药:地龙、蜂房、乌梢蛇、皂刺、羚羊角等。
敬请