病史：李某，女，28岁，年7月31日初诊。患者白带异常3年，经抗感染、局部冲洗等治疗，病情反复。刻诊：带多，色*，部分呈豆腐渣样，痒，异味，末次月经时间年7月10日，周期4-6/23-26天，量偏少，面*、欠泽、斑多，乏力，腰酸痛，食可，二便调。舌暗红苔薄*白；脉：右寸缓软、关缓弱，左寸细缓、关弦软沉取力弱、尺沉细弱。年7月25日复查“宫颈中-重度糜烂”。
诊断：带下病（妇科炎症）（脾虚湿热、肝肾不足）
处理：治以健脾清热利湿、调肝养血益肾为法，值经前期，兼以顺经，以加味逍遥散加减：柴胡9g、香附12g、苍术12g、薏苡仁25g、败酱草25g、茯苓15g、当归12g、白芍15g、丹参15g、丹皮12g、栀子8g、车前子15g、续断15g、炙甘草6g，7剂，水煎服。
二诊：年8月24日，末次8月6日，近日白带量多、*、痒，舌脉与前相类。继予前方加减：柴胡9g、香附12g、苍术12g、薏苡仁25g、败酱草25g、茯苓15g、山药20g、当归12g、白芍15g、丹参15g、丹皮12g、栀子8g、车前子15g、白椿皮15g、续断15g、炙甘草6g，7剂，水煎服。
三诊：年9月10日，经期第4天，服上方后白带明显好转，脉象较前有力，加强清热利湿，仍以上方加减：柴胡9g、香附12g、苍术12g、薏苡仁25g、败酱草25g、茯苓15g、当归12g、白芍15g、丹参15g、栀子8g、车前子15g、地肤子15g、红藤30g、土茯苓30g、炙甘草6g，7剂，水煎服。
疗效：以加味逍遥散加减，前后复诊10次，白带基本正常，年11月12日复查“白带清洁度I-II度”、“宫颈少许轻度糜烂”。嘱自购加味逍遥丸、桂林三金片坚持服用1个月巩固。随访至今，白带基本正常。
体会：妇科炎症容易反复，中医治疗妇科炎症是建立在调整患者体质基础上，不是一味清热解毒祛湿（所谓的消炎）。反复不愈的患者，建议在炎症症状消除后继续坚持调整体质治疗一段时间以巩固疗效，有效避免反复。
每日一案（13）临证一得
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