体会
本案患儿反复高烧4年，实属罕见。用经方短期能治愈，体现了经方六经辨证及辨方证的科学性。四诊而愈，实属不易。
治病要先辨六经，继辨方证
发热本属常见病症，中医治疗每每应手而效。但临证不乏难治者，常使医者恨无良方、效方可用。从治疗过程中可以看出，本案患儿确属难治者。从辨六经来看，本案始终以阳明病为主，外合太阳、少阳。在冯世纶的六经辨证思维中，大青龙汤证、麻*杏仁薏苡甘草汤证属“太阳阳明病方证”，薏苡附子败酱散证、白虎汤证属“正阳阳明病方证”。本案首方用大青龙汤“解太阳表，清阳明里热，并祛在表之水湿”，合用薏苡附子败酱散去附子“清热、排脓、消肿（鼻流浊涕）”。二方用小柴胡加生石膏汤加桔梗。据冯世纶经验，“外感表解而热不退”多现小柴胡加生石膏汤方证。三方用白虎汤合小柴胡汤合桂枝汤。因里热重，生石膏“若不大量用则无效”，故用至克。桂枝汤“既是发汗解热汤剂，又是安中养液调和营卫之方”，“本方药力微薄平稳，既非大热，又非大汗之药，合理应用桂枝汤是一种养胃增液的发汗、止汗法，是驱邪不伤人的。”面对连续病理性发热、药物性发汗后的患儿，这种用药法是弥足可贵的。四方所用麻*杏仁薏苡甘草汤加败酱草取其发越湿气，清利阳明为治。
方证对应要重视煎服法本患儿高烧反复发作近4年，造成的原因与治疗不当不无关系。滥用抗生素甚至激素自是原因之一，而中药药不对证，过用清热解毒及发汗退热，也是原因之一。
冯世纶临证非常强调对方证对应的认识，指出对方证对应的认识，不但要仔细品读《伤寒论》的条文，更重要的是在临床中不断总结经验。《伤寒论》“随证治之”即教导后学者要做到方证对应，证药对应。不但是证与方对应，更强调证与药对应；不但是药味的对应，更重要的是药量的对应。本患儿所用大青龙汤，麻*用18克，本是成人用量，为了便于掌握，嘱其服四分之一，见汗即“止后服”。但该患儿服了四分之三仍不能汗出热退，直至服下全剂，方见汗出。也就是说，麻*18克是他的适应量，18克才达到方证对应。不是每个人、甚至成人都用到18克，是要看到具体的证。这一用药规律法则，不但见于《伤寒论》各方证，更详见于每方后药物的煎服法。患儿来北京后，也曾找过不少名医治疗，开始亦见效，后来就不见效。其中原因之一，一次门诊开7剂药，服1剂药，证已变，再服是药，药已不对证，不但无效，反而有害。冯世纶遵照经方用药原则，每诊处一方一剂，方随证转，随证治之，务在做到方证对应，证药对应，这是使病愈的重要原因。
值得一提的是，本案患儿年仅4岁，久病，连续发热，在用大剂汗法、清法的治疗过程中并没有出现明显的饮食异常和精神异常，热退后身体状况同步复原，这与方证相合、组方合理是分不开的。来源：中国中医药报
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