医案一
急性肠痈
?处方笺患者：白某，女，22岁，河南省漯河人。病史：年3月8日，医院就诊。此人急性病容，右下腹疼痛，牵扯右大腿根抽痛，发热，按压麦氏点反跳痛，化验白细胞高，B超检查阑尾脓肿；西医诊断：急性化脓性阑尾炎。漯河二院要求患者入院手术治疗，因费用高，又无人在身边照顾，故托人寻求中医治疗。应当地中医邀请，我在西安为其网诊。因病情单纯，确诊明确，属于中医肠痈。中医辨证：肠痈。处方：四逆散合薏苡附子败酱散加减。北柴胡30g枳壳30g赤、白芍各60g生甘草30g红藤30g蒲公英60g白花蛇舌草g败酱草30g生薏苡仁60g桔梗10g金银花g3剂。水煎服，日4次。要求当地医生每日追踪病情，服药第一天后，大便3次，先干后溏，人已不发热，右下腹疼痛稍减；第二天已基本不痛了，仅按压隐隐微疼。第三天后彻底不痛，停药；追踪5日后无任何症状，痊愈。——古道瘦马医案古道瘦马按：此案比较简单，故用药果断，药大量猛。中医将少腹归为厥阴肝经，故用四逆散疏肝理气，加红藤赤芍活血祛瘀，白花蛇舌草，败酱草，生薏苡仁，金银花，蒲公英清热解毒。力大药专，直捣*龙。三天即治愈，一点不输西医，且省钱不遭罪。医案二
肠痈包块
?处方笺患者：赵某，男，37岁。
病史：患急性阑尾炎，发热，右下腹麦氏点处，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血常规检查白细胞计数19×/L。
在医院住院打针1周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。
刻诊：此人舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。
处方：四逆散合薏苡附子败酱散加减。
柴胡30g枳实30g白芍60g生甘草30g薏苡仁60g败酱草30g蒲公英90g连翘60g忍冬藤g白花蛇舌草45g红藤45g麻*5g
7剂。水煎服，每日3次。
1周后复诊，右下腹包块已消失，按压麦氏点仅隐痛。
效不更方，上方忍冬藤减为30g，续服5剂痊愈。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：此案比较单纯，中医谓肠痈，西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术，因患者害怕，未能成行，故转求中医。此证治疗起来比较容易，只要抓住时机，大剂清热解毒，散结活血即可。此案用四逆散行气散结，蒲公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒，红藤、白芍、麻*等活血镇痛。全方一气呵成，力大药专，故收效较速。此案亦可用大*牡丹汤，但我临床喜用四逆散加减，效果更好更稳妥，也算殊途同归吧。
THEEND
本文
撰文:王幸福
编辑:张光
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