附子虽为大热之药，但若用的好，实在是妙哉~今天的案例是如何用附子治疗痤疮，乃温清之法。来，上医案~32案例任某，女19岁，大学生。上初中时即面生痤疮，多年经治，开始有效，几天后效果则不显。遍服中西药加外敷，均无显效，甚为苦恼。现症见痤疮满脸，大小不一，此起彼伏，部分已有脓液形成，手脚湿冷，冬天更甚，喜食生冷食物，舌淡苔白滑，脉沉细略滑。--《傅文录医案》想一想证属寒湿阴盛，湿郁化热。治宜温阳解毒。方用薏苡附子败酱散加味。附子20g（先煎1小时），败酱草30g，薏苡仁30g，白芷10g，3剂，水煎服，每天1剂。二诊：服药之后，感觉很好，痤疮有好转趋势，且胃口觉得很好，手脚湿冷略改善。方药对症，再服6剂。三诊：原有痤疮明显减少，皮肤变化明显，化脓的痤疮均脓液自行排出，仔细观察面部痤疮已不明显。原方再服6剂。
上方共服1个月余，面部痤疮已基本消失，面部皮肤已光滑白润。随访半年有余，远期效果也较为满意。
按语痤疮之症，似乎表现为“肿痛火形”，时医多从风热、肺热辨治，用枇杷清肺饮之类套方套药，果真是风热、肺热引起者，可能取效。然而验之临床，许多病证并无效果，如本例“遍服中西药加外敷，均无显效”即是。仔细辨证，发现此类患者多有阴盛阳虚表现，依据郑钦安阴阳辨诀判之，显系阴证，其“肿痛火形”则为阴火之象，颇为感人。识得寒热真假，用药自然别开门径。此系借用薏苡附子败酱散治阳虚内痈之方，移用与面部疮疡，本异病同治之理。曾氏以本方治疗痤疮，实开皮肤病一新法门。
知识链温清法，即温阳法与清热法合用，用于寒热兼见的错杂病证。《金匮要略》中薏苡附子败酱散治疗肠痈，均是以温阳与清热药合用之先例。祝味菊先生颇赞赏用本法：“附子、石膏同用，一以扶阳，一以制炎，附子之温，固可减低石膏之寒凉，仍是温壮之剂……石膏之寒，已是抵消附子之温，然附子虽失其热，而不减其强心之作用。气盛而心盛者，用寒多于用热，亦不失为清凉之方……此复方之妙也。”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇