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TUhjnbcbe - 2021/2/25 22:56:00
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韩某,女性,34岁,年1月13日初诊。皮肤散发红斑,伴鳞屑1个月。曾自擦皮炎平未改善,皮疹仍有新发,色鲜红,上覆银白色鳞屑,瘙痒轻。舌淡红,舌体稍胖大,苔白,脉细弦。

初诊时“先入为主”,考虑皮病在进展期,且皮疹颜色鲜红,乃血热风燥、肌肤不荣所致,处方以赵炳南老中医治白疕经验方化裁:

蜂房30,土茯苓30,当归10,

槐花30,紫草10,丹参15,

白茅根30,炒白术l0,炒薏苡仁30,14剂。

二诊:药后不效,又据其脉弦细,当在少阳,改以小柴胡汤加减:

柴胡12,*芩10,法半夏12,

龙骨30,牡蛎30,薏苡仁20,

土茯苓30,蜂房15,防风6,

*参10,炙甘草3,7剂。

三诊:药后好转缓慢,皮疹无大改变。遂详问得知,平时怕冷明显,有汗。当属太阳表虚之桂枝加*芪汤证。

故予桂枝加*芪汤加减:

*芪20,桂枝12,白芍10,

大枣10,生姜9,生甘草6,

白花蛇舌草15,白术10,薏苡仁20,10剂。

皮疹明显见好转,颜色减淡,鳞屑变薄。

药已中的,遂再守方加减,连服14剂。皮疹全消,遗留色素沉着。

再予14剂带药回家巩固。

本案初诊时,囿于银屑病进行期多血热风燥之思维定势,而以凉血润燥为法,方取赵炳南老中医治白疙经验方方化裁,效果欠佳;二诊考虑脉细弦,病人有偏于虚弱状态,符合“血弱,气尽,腠理开”之病机,而给予小柴胡汤加减,仍未中的。所以初诊、二诊皆有误,辨证不准,选方用药自然误入歧途。最后察觉到患者怕冷恶风明显,又自汗出,当属太阳表虚证,故三诊改予桂枝加*芪汤而迅速取效。

可见,并非银屑病初起或进行期一定属血热,局部疹色鲜红亦并非定是血热证。必须四诊合参,尤其注重机体整体状态,结合局部皮疹情况综合考虑分析,方能得出正确的辨证结果,正所谓“局皮整体勿相忘,整体得调疹得平”。

图书信息

图书名称:《伤寒论》六经辨证与方证新探

图书作者:欧阳卫权著

出版社:中国中医药出版社

出版时间:年04月

内容简介

医圣张仲景“勤求古训、博采众方”而著《伤寒杂病论》,创立六经辨证理论体系,奠定了中医辨证论治的基础,千百年来一直有效地指导着中医临床各科的医疗实践,备受历代医家推崇。

作者在多年临床中,致力于《伤寒论》六经辨证的研究,强调六经以八纲为核心,涵盖经络脏腑;合病、并病具有广泛的临床指导意义;以更有效地指导临床为旨归,须拓展六经等。临床以六经为纲,方证为核心,见病知机,活用经方。并系统地研究了六经辨证在皮肤病中的运用,经临床验证疗效显著。

本书主要内容包括:

一、对《伤寒论》六经实质进行深度再探讨,提出新观点。

二、以方类证,方证对应,进行方证归经,总结各方证辨证要点,以指导临床实用。(详见各方之方证辨证要点)

三、介绍各方证在皮肤病中的辨治心法,并通过丰富而翔实的案例实录,来阐述作者活用经方辨治皮肤病的思路和体会。(详见各方之皮肤病辨治心法和医案实录)

本书不仅是一本中医皮肤病专著,更是指导读者如何认识六经与方证,如何辨准六经、辨清方证,达到方证对应、见病知机、圆机活法的境界,*终提高临床疗效的一本有价值的参考书。

医院校学生、中医临床尤其是皮肤科临床工作者参考和学习。

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