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患者：闫某，女，46岁。年6月13日就诊。
病史：年底，因白带量多不正常，去医院检查，诊断为hpv阳性病毒感染。医院治疗数月，情况未见好转；后转为中医治疗，服用中药近两个月，仍未见成效，所有症状没有任何减轻。后经朋友介绍，辗转找到王幸福老师求医。刻诊：疲乏无力，腰骶部酸痛，僵硬、弯腰挺腰都疼；小腹两侧牵引、拉扯疼痛；白带量多，色*绿，浓稠腥臭。中医诊断：带下病，湿热下注。处方：龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g车前子20g川木通10g*芩15g栀子10g当归12g生地*15g泽泻30g柴胡10g生甘草30g墓头回30g马鞭草30g马齿见30g败酱草30g生薏米仁60g蜂房10g杜仲30g续断(川段)30g川牛膝30g10付，水煎服，日三服。患者服药6天后反馈：白带略减轻，呈米泔状，感觉白带黏附于宫颈口不容易排出；其余症状未见改善。上次开的药余4付未服，因老师下周要去*山讲课，不能看诊，想提前请老师看看，需不需要调方。老师回复：原方不变，每付药加无名异30克即可。此后患者再无音讯。2
一直到年10月13日，患者在网上再一次联系王老师。
患者不好意思的说：上次10付药吃完，觉得药实在太难喝，就没有再继续服药；现在因为腰骶酸痛和小腹两侧疼痛比以前更厉害，所以想请老师帮忙再诊断一下，开个方子。老师回复：如能坚持服药，可以开方；这个病比较难治，要做好心理准备，半途而废，很难取效。患者连连保证：这次一定听大夫的话，坚持吃药。并发了舌苔照给老师参考。刻诊：腰骶酸痛、小腹两侧疼痛严重，白带多，比前次看诊时又增加了输卵管炎、盆腔炎等症，舌胖大苔白腻，两侧有齿痕。hpv阳性未改变。目前想先解决盆腔炎的问题。处方：当归芍药散加减。当归15g白芍30g赤芍30g茯苓30g泽泻30g桂枝15g仙鹤草30g生甘草30g无名异30g马鞭草30g马齿见30g败酱草30g生薏米仁60g蜂房6g杜仲30g续断(川段)30g川牛膝30g虎杖30g红藤30g10付，水煎服，日三服。患者于年11月19日大清早给老师发来短信：上午好王大夫！告诉您一个好消息，昨天去北京检测了一下，病毒转阴了，结果正常了！感谢您！检查单发您看一下！从患者发来的检测报告看，高危亚型17种已全部转为阴性；低危亚型10种也全部转阴，临床痊愈。3
张光按：
宫颈hpv病毒感染临床很难治，且癌变的可能性很大；西医主要采取激光或手术治疗，只能治标，后期容易复发；中医治疗需要辩证，找准病机，对症下药，可标本同治，治好后不易复发。患者初诊时因湿热较重，故以龙胆泻肝汤为主，清热利湿；服药后白带减少，说明药已对症，但患者嫌药难喝，不能持续服药，导致病情加重；中间隔了三个月，患者因病情加重，在原有症状基础上又增加了盆腔炎、输卵管炎等症，故再次求诊；此次，患者希望先治好盆腔炎，王老师据证用药，以当归芍药散为主，针对盆腔炎治疗；加无名异、马鞭草、马齿苋、败酱草、生薏仁等清热利湿之专药，主要针对hpv病毒感染；患者腰骶酸痛，加杜仲、续断、牛膝、虎杖等利湿强腰；小腹拉扯痛，加专药红藤；又加蜂房消炎、解毒，故收效佳。此处特别强调：处方中的无名异、墓头回两味药很重要，为治疗生殖系统病毒的专药，不可不用。其中墓头回一味，民间用来治疗子宫癌及子宫颈癌，有特殊疗效；此味药为败酱科植物糙叶败酱的根，味苦酸涩，不少患者惧其难喝，服药困难，故二诊将此药去掉了，如用上此药，疗效会更好；无名异为矿物质药，此处取其能消痈疽肿毒之效，为王老师临床常用专药，不可或缺；此二味药，王老师临床用量一般为30克患者服药期间态度摇摆不定，时而信心满满，时而绝望想放弃；初诊时患者称：在找王老师治疗之前，已看过好几个中医大夫，喝了近半年中药也没喝好；此次找王老师治疗，也是抱着死马当活马医的心态，如果还是不行，就准备放弃中医，选择西医手术治疗。所幸患者最终能坚持服药，才取得好的治疗效果。END
来源：幸福中医文化编辑：张大夫
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