薏苡仁Yiyiren
薏苡仁——禾本科Gramineae.
经文薏苡仁，味甘微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，久服轻身益气。其根下三虫。一名解蠡。生平泽及田野。
本经要义
筋急：筋，体之肌腱，附于骨节的筋，包于肌腱外的叫筋膜。筋，性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护之功能。《灵枢》卷三·经脉第十：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”筋和筋膜的功能是由肝所主，并由肝血濡养。《素问》卷十二·痿论篇第四十四：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。”肝的精气盛衰与筋力的强弱有密切关系。
筋急，指筋脉拘急不柔，屈伸不便，多因体虚受风寒及血虚津耗，筋脉失养所致。《素问》卷三·五藏生成篇第十：“是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。”本证可见于破伤风，痉病，痹，惊风等。
拘挛：又作痀挛，属筋病，病证名。指肢体的筋肉痉挛抽急收缩，不能伸展自如的症状。
《素问》卷十八·缪刺论篇第六十三：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。”多因阴血不足，风寒湿热侵袭及瘀血留滞所致。其症状，四肢牵引拘挛，活动不能自如。拘，肢体上的筋肉痉挛拘急收缩，不能伸展自如。《素问》卷一·生气通天论篇第三：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛[1]短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”
风湿痹：风湿，风和湿两种病邪。风，六淫之一，属阳邪，为外感疾病的先导，常与其他邪结合而致病。湿，六淫之一，属阴邪，性质重浊，能阻滞气的活动。风湿即风和湿两种病邪结合所致病证。
《金匮要略》卷上·痉湿暍病脉证第二：“风湿相搏，骨节疼痛，掣病不得伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”“风湿痹”，痹症之一种，以风气、湿气偏盛而致。《诸病源候论》卷一·风病诸候上·风湿痹身体手足不随候：“风寒湿三气，合而为痹，其三气时来，亦有偏多偏少，而风湿之气偏多者，名风湿痹也。”又风湿痹候：“风湿痹痛之状：或皮肤顽厚，或肌肉酸痛，风寒湿三气杂至，合而成痹，其风湿之多，而寒气少者，为风湿痹也。由血气虚，则受风湿，而成此病，久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随。”
下气：其义有三。
一则，病证名，指肠胃郁结而排泄气体，即矢气（放屁）。多因脾虚饮食不化或气滞不行所致。《素问》卷十·咳论篇第三十八：“心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。”
二则，指人体下部之气。《灵枢》卷五·口问第二十八：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。”
三则，指药物的降气功效。《本经》言主“下气”药物尚有石斛、辛夷、吴茱萸、枳实、杏核仁、半夏、蜀椒、旋覆花等。
轻身益气：薏苡仁，健脾益气，除痹，利湿，使机体强健，药食两用，可久服。故言“轻身益气”。
三虫：指人体寄生虫，古代文献中之长虫、赤虫、蛲虫等。
《诸病源候论》卷十八·三虫候：“三虫者，长虫、赤虫、蛲虫也，为三虫。犹是九虫之数也。长虫，蚘虫也，长一尺，动则吐清水，出则心痛，贯心则死。赤虫状如生肉，动则肠鸣。蛲虫至细微，形如菜虫也。”
[1]緛：读ruan。
药物解读
《中华人民共和国药典》年版一部收载：薏苡仁，为禾本科植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen（Roman.）Stapf的干燥成熟种仁。
性凉，味甘、淡。归脾、胃、肺经。
利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈，赘疣，癌肿等。
拓展阅读----药材（饮片）鉴别要点本品呈宽卵形或长椭圆形，长4～8mm，宽3～6mm。表面乳白色，光滑，偶有残存的*褐色种皮。一端钝圆，另端较宽而微凹，有一淡棕色点状种脐。背面圆凸，腹面有一条较宽而深的纵沟。质坚实，断面白色，粉性。气微，味微甜。
拓展阅读——张仲景使用薏苡仁情况仲景汤方应用薏苡仁共三方。
薏苡附子散（《金匮要略》方）薏苡仁十五两，炮附子十枚，为末，每服一方寸匕，日三次。治疗寒湿而致之胸痹，平时痛缓，发时痛急。
薏苡附子败酱散（《金匮要略》方）薏苡仁十分，附子二分，败酱草五分。为粗末，每服一方寸匕，水煎顿服。功能排脓消肿。治肠痈已成脓，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者。
麻*杏仁薏苡甘草汤（《金匮要略》方）麻*半两，炙甘草一两，薏苡仁半两，杏仁十个。为粗末，每服四钱，水煎服，有微汗避风。功能发汗解表，祛风利湿。治风湿在表，一身尽疼，发热，日晡所剧者。本方是麻*汤去桂枝加薏苡仁而成，方中麻*散风寒，薏苡仁除湿热，杏仁利肺气，炙甘草和中，合用有发散风湿兼清湿热之效。
临床药师、临床医师注意事项
薏苡仁“补脾”功效之说
有文献记载薏苡仁补脾，这和*参、白术等之补脾意义迥别。薏苡仁补脾实为渗脾之湿而见补脾之效，且其补益之力较为和缓，切勿误读。
拓展阅读——医籍论选薏苡仁，米谷之属，夏长秋成，味甘色白，其性微寒，禀阳明金土之精。主治筋急拘挛，不可屈伸者，阳明润宗筋，宗筋主束骨而利关节。盖宗筋润，则诸筋自和；利关节，则屈伸自如。又，金能制风，土能胜湿，故治久风湿痹，肺属金而主气，薏苡禀阳明金气，故主下气。治久风湿痹，故久服轻身，下气而又益气。
——清·张志聪《本草崇原》
薏苡仁夏长秋成，味甘色白，禀阳明金土之精。金能制风，土能胜湿，故治以上诸症。久服轻身益气者，以湿行则脾健而身轻，金清则肺治而气益也。
——清·陈修园《神农本草经读》
苡仁气微寒，禀天秋金之燥气，入手太阴肺经。味甘无毒，得地中平之土味，入足太阴脾经。气降味和，阴也。《经》云：湿热不攘，则大筋软短而拘挛。苡仁气微寒，清热利湿，所以主筋急拘挛不可屈伸也。久风，长久之风也，风淫则末疾，所以手足麻木而湿痹生焉。苡仁甘寒，其主之者，甘以行之，寒以清之也。
微寒，禀秋金之燥气而益肺，肺气治则下行，故主下气。久服轻身益气者，湿行则脾健而身轻，金清则肺实而气益也。
——清·叶天士《本草经解》
薏苡。味甘，气香。入足太阴脾、足阳明胃经。燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化戊土之气，润辛金之燥渴，通壬水之淋沥。最泻经络风湿，善开胸膈痹痛。
《金匮》薏苡附子散：薏苡十五两，附子十枚。杵为散，服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿寒，浊阴上逆，清气郁阻，胸膈闭塞。证有缓急不同，而总属湿寒。薏仁泻湿而降浊，附子驱寒而破壅也。
——清·*元御《长沙药解》
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