常言道，十人九胃病，这说明胃病是临床上的常见病多发病，过去只要胃不舒服，找个郎中抓两服药吃完就好。可到了如今，胃一病就是多年，大把大把的治胃病特效药吃个不停，也遵从胃病三分治七分养，可依旧是年年养、年年治，一点完全康复的迹象都没有，那到底是为了什么？
医学如此发达了，小小胃病反倒越来越难治了？
通常，大多数有医院查幽门螺杆菌、做胃镜，如果是HP阳性采取的手段就是吃抗生素杀菌，胃酸多就吃奥美拉唑，胃疼的有抗胆碱的药，黏膜红肿充血用铋剂隔离一下。可是这些胃病特效药也是暂时的有些效果，停药就犯，更可以说是越吃越差，解决不了根本问题，于是很多人选择了中医治疗，但中药吃了不少，也是一个样，胃病低旧如故，这是为什么呢？原因就在于我们对于胃病的治疗存在一些错误的认识。
目前西医治疗胃病普遍用的抗生素、抑酸药，促胃肠动力药，这对一些急性的肠胃病或单纯胃病效果还是可以的，但一旦胃病日久，牵涉的范围比较广了，那治疗效果就欠佳甚至越治越重，而中医呢？大多数中医治胃病也落入俗套，一见胃炎，见是炎症就喜欢在药方里加些清热解毒的药，美其名曰消炎，比如什么蒲公英，蛇舌草，地榆等，见胃胀不辨虚实寒热表里，就用枳壳，青皮，槟榔，莱菔子，焦三仙等破气消导之品，见返酸都就加浙贝，海螵蛸，瓦楞子，败酱草等制酸药，往往对胃气造成伤害，胃病也就难以康复，临床上，急性胃炎、胃和十二指肠溃疡，主症则有明显的疼痛。不过，胃和十二指肠溃疡的痛，多以隐痛、胀痛、灼痛为主，并带有周期性或节律性（如食后或季节变化之际），两者甚至有出血症。
这些疾病，一般都有恶心、呕吐、嗳气、反酸、胀满、食欲不振、疼痛等症状。
中医在鉴别区分上没有西医那么明确，但在辨证施治上却有其严格的规律性，这是必须用中医的辨证规律去理解和掌握的。
上述诸病，若以呕恶、下利（或便溏）、肠鸣、心下痞硬（满而不痛或闷胀发堵）为主，或兼其他证候表现如胃疼、食欲不振等，此类均以半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤主治之。
因三方都有半夏、干姜降逆逐饮止呕，*芩、*连解热除痞而止下利，胃气不振为客邪内饮的主因，故补之以人参，调之以大枣、甘草。
其中生姜泻心汤更对嗳气、食臭有良效。服生姜泻心汤后，或有吐利的瞑眩状态，此应提醒病家须知，不必惊慌。
其中甘草泻心汤对下利无度、日数十行，谷不化者，有速效。
若以嗳气为主，有呃逆、泛酸之类，其和上面所言不同的是无肠鸣、下利，大便反干，但心下也发堵（心下痞硬），此类应主用旋覆代赭汤治之，因方中有生姜、半夏降逆止呕，人参补胃以治心下痞硬也。
若胃酸过多，胃痛也偏重者，要加制酸药，以海螵蛸最为常用。
本方应用于十二指肠溃疡，亦有较好疗效。
若以胀满为主，也呃逆，但以呃逆为舒，不似旋覆代赭汤之以呃逆为苦，此类以茯苓饮主治之，方内有苍术，重在治胃有停饮，又有大量橘皮行气，痛得重一些可加元胡二钱，胀满得厉害可加木香、香椽，砂仁等芳香行气药。但要注意，消导药、香窜药过多，对胃病是没什么好处的，应适可为止。
此外，有的胃病，没有恶心、呕吐等症，但痛，特别是隐痛，饿了就痛剧，舌质也比较淡，即建中汤证者，用小建中汤即效；但有呕恶则要慎用，以呕恶者不喜甘故也。
如果发展到胃溃疡或十二指肠溃疡的，金匮上甘草粉蜜汤去铅粉而加祛瘀止痛的白及，玉蝴蝶，凤凰衣，三七等，用于治胃溃疡效果不错，
还有的病人是食管痛，但问他也说不清楚是胃还是食管，这种情况必须详审细问，若为食管，有热者则多为栀子豉汤证，常遇到诉胸口到气管有灼热感的病人，用栀豉汤效果很好，
还有一种临床也常遇到的胃病，属虚寒阴证者，四逆汤，理中类，附子汤类方可以应用。
古代名医辈出，但在脾胃病方面李东垣的《脾胃论》及叶天士的《临证指南医案》里面论述及辨证思路值得借鉴，李氏擅长升阳补脾，喜用风药，脾胃是人身升降枢纽，脾主升，把水谷精微之气上输心肺，流布全身。胃主降，使糟粕秽浊从下而出。一升一降，使人体气机生生不息，李氏主张升清降浊以调理脾胃，而升清降浊两者中，主要方面又在于升清，许多疾病的发生，与脾阳不升有密切关系，故李东垣创立不少以升阳为主的方剂，应用于临床上也确实很实用，如以升提的理论治疗内脏下垂或血压偏低的患者，李东垣乃脾胃学说宗师
其脾胃论的四个要点，一是内因脾胃为主论，二是升发脾阳说，三是相火为元气之贼说，四是内伤发热辨。
其认为人体内在元气充足，则疾病无从发生，而元气充足与否，关键在于脾胃是否健旺。这一论点可以看作是张仲景“四季脾旺不受邪”理论的发挥，既指出脾胃健旺则百病不生，又指出治病必须注意脾胃有无损伤。
脾胃是人身升降枢纽，脾主升，把水谷精微之气上输心肺，流布全身。胃主降，使糟粕秽浊从下而出。一升一降，使人体气机生生不息。主张升清降浊以调理脾胃，而升清降浊两者中，主要方面又在于升清，许多疾病的发生，与脾阳不升有密切关系，
饮食不节，寒温不适，足以损伤脾胃；喜怒忧恐，劳累过度，便耗损元气。当脾胃受伤元气不足时，心火可能独盛，但这种独盛的心火，不是真正的阳火，而实在是阴火，是代替心火的相火，这种相火是下焦包络之火，为元气之贼。这种火与元气不两立，一胜则一负。
后人对“相火为元气之贼说”有异议，以为于理不通。但通过在临床观察中发现，脾胃气虚兼见虚火之证是有实践作依据的，脾虚体弱者易并发炎症感染，在补中益气汤或甘温补脾方药中加入芩、连，柏等苦寒药，临床上确实也很常用，
李东垣在《内外伤辨惑论》提出的“甘温能除大热”的论点，也是值得我们去注意的一项理论与经验。
一般对于发热特别是高热的病人，首先应从外感、实热证等去考虑，在治法上，多从解表、清热等方面着手。对那些久热不退的病证，也多适用养阴清热法。内伤发热辨提醒我们还要注意脾胃损伤的发热证，甘温法能除大热。
但李东垣长于治脾而略于治胃，胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别。脾宜升则健，胃宜降则和，李东垣升阳益气，其治在脾；若胃有燥热，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，烦渴不寐，便不通爽，九窍不和，舌绛咽干，都属胃病。这就不能用芪术升柴等药，必先用降胃之法，所谓“胃宜降则和”，宜用叶天士养胃阴之法，甘平或甘凉濡润以养胃阴，使津液来复，达到通降之目的。
在治疗脾胃疾病中，凡出现舌嫩苔少，甚或剥苔而舌质嫩红少津者，多宜先养胃阴以固后天之本。如慢性萎缩性胃炎，就宜用益脾气养胃阴之法。
临床上很多病患者多见胃病病史较长，体形消瘦，胃纳甚差，纳后胃脘胀闷疼痛，有灼热感或低热，反喜酸，舌苔花剥，甚则光剥无苔，脉细弱，据观察，剥苔是胃阴不足的重要指征，它的变化标志着病之进退，也可以这么理解，胃阴亏损加之胃络瘀阻，胃失于滋润濡养，是引致胃腺体萎缩的重要病机。
治脾胃可以安四脏，调四脏可以治一脏，脾胃有病应当治疗脾胃，但脾为土脏，按《四圣心源》之说为中焦枢纽，灌溉四旁，所以五脏都有脾胃之气，所谓“互为相使”，五脏有可分和不可分的关系，又，得胃气者则生，无胃气者则死，因此善治脾者，能调理五脏，即可以治脾胃；同样，能治脾胃，使食进胃强，就可以安五脏，胃脘痛一定要与心绞痛签别清楚，常有把冠心病误诊为胃病，这个是相当危险的，必须要注意详查。
又胃病常与情绪有关，比如有的人一生气就吃不下饭，从五行上看，肝乃风木之脏，又为将*之官，性急而动，肝病必犯土，土壅则木郁而形成恶性循环，故治胃常要调节情绪，注意疏肝，但胃喜润恶燥，观巜临证指南医案》用药养胃常用，人参，麦冬，知母，梗米，秫米等，养肝则用阿胶，生地，白芍，麻仁，木瓜等，至于平治之法，则刚柔寒热兼用，乌梅丸，安胃丸，逍遥丸，等，若四君，异功，六君等则必加泄肝之品如桑叶，丹皮，川楝子等，临床上肝气日横，脾胃渐败者多也，故善治脾胃者必精于调肝。
医案记录，案一，女，31岁，因琐事与邻居吵架，导致胃痛，食不下，胸中满闷，时叹息，常有气串感，用手捶胸则好些，脉弦滑，舌质红尖有刺，辨为肝气犯胃，治则疏调气机和胃，处方，元胡10g，川楝子3g，苏梗6g，姜半夏10g，香附6g，陈皮6g，生麦芽15g，三剂，病若失。
案二，女，43岁，素有慢性非萎缩性胃炎，常觉胃中刺痛，面色滞暗，胃胀，倦怠乏力，舌质暗，脉沉涩而细，辨为气血两虚，络血瘀阻，处方，*芪30g，白芍15g，甘草8g，赤芍6g，香椽6g，五灵脂10g，生蒲*10g(包煎)，川楝子8g，当归10g，茜草10g，醋香附7g，七剂，二诊，诸症大减，原方加减出入二十剂，诸症平，嘱清淡饮食，未再复发。再来一个叶天士的医案，原文，鲍妪，风泄巳止，胃逆不能食，译文，有一个姓鲍的老妇，得了风邪导致的拉肚子，经治疗拉肚子好了，但胃病却犯了，恶心欲吐不能吃饭，原文太简，但从叶氏处方上可知，必是风泄伤阴，胃液干枯不润，土虚则木横，故胃气挟虚火上逆，叶氏处方，人参，川连，乌梅，木瓜，川斛，橘红，其处方中人参，石斛益胃生津，木瓜舒肝和胃，*连配乌梅酸苦涌泻，清热泻火生津止呕，橘红理气宽中，药简效宏，真乃大师手笔，值得后辈认真学习！
匡庐隐士