败酱草

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TUhjnbcbe - 2021/1/20 8:41:00

1回阳救逆,主亡阳欲脱证

仲景在《伤寒论》条云:“大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之”。条亦云:“大汗若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。

2温阳行水,主阳虚水肿,心悸眩晕

《金匮·水气病》篇云:“水之为病,其脉沉小属少阴,者为风,无水虚胀者为气。发其汗即已,脉沉者宜麻*附子汤。”麻*辛温发汗,附子温阳行水,主治表阳虚之浮肿,此为《素问》“开*门”之法则;“心下坚,大如盘、边如旋杯,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”,方取附子温经通阳,宣散水湿;“小便不利者有水气,其人苦渴,瓜蒌瞿麦丸主之”。方中以附子温阳化气,使津液上蒸而止渴,水气下行则小便自利。

3温补肾阳,主肾气不足诸证

肾为先天之本,肾藏精,精化气,此气即为“肾气”。气又称“肾阳”,或“元阳”,为全身阳气之根,是人体一切机能活动的原动力。脾肾阳虚,尤以肾气不足而见虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,或小便频数,遗尿,足膝冷痛,尺小以及痰饮,消渴,脚气等症,仲景皆用肾气丸(崔氏八味丸)治疗。

4温经通阳,主太阳阳虚诸证

汗后表证未解,阳气受损,津气亦伤,筋脉失养;阳虚肌表不固,则漏汗不止;津伤气化不利,则小便难;筋脉失于濡养,则四肢微急难以屈伸,当以桂枝加附子汤主之。本方以桂枝汤调和营卫,再加附子以温经扶阳固表,附子配桂枝能固阳止汗,使阳回营卫和,为治疗太阳表虚之妙方。

5温阳透表,主太少两感

肾阳素虚,感受风寒,太阳少阴同病。因外感风寒,发热或兼有头项强痛,肢体酸楚,恶寒或咳喘等表证;素体阳虚,正气不能托邪外达,故脉不浮而反沉,并兼有手足寒,困倦嗜卧等少阴证。正如《伤寒论》条云:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻*细辛附子汤主之。”条云:“少阴病,得之二三日,麻*附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。

6温阳消阴,主少阴寒化证

少阴阳虚,寒湿阻滞。《伤寒论》条云:“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。”太阳之上,寒气治之,中见少阴。其经行身之背,背为肾之府,肾以膀胱为表。表邪初传,寒水泣结于肾府,故背恶寒。寒邪未传他脏,故口中和。条又云:“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。”少阴之上,热气治之,中见太阳,君火阳微,从中气而化寒,则水胜而土负。阳生四肢,脉生中土,阳气既微,水阴必盛,故脉沉而肢寒。卫不行营,经脉涩滞,故身体骨节皆痛。此两处用附子汤,虽然亦属少阴两感,但从寒化较重,故仲景选用附子汤。

7扶正祛邪,主产后中风

产后气血大虚,复感风寒,正虚邪实,此阳明中风证也。《灵枢·邪气脏腑病形》:邪乘虚“中于面则下阳明”,“诸阳之会,皆在于面”。燥土因风化热,故发热,面正赤。《素问·厥论》:“阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。”厥逆上干,故头痛。一派里虚阳浮之象,治当权衡虚实两者,分清孰轻孰重,切不可单攻其表,攻则不当虚阳易脱;亦不可纯补其虚,

补之不当则易于敛邪。惟宜扶正解表,邪正兼顾。此证为阳虚外感,方用竹叶汤,附子、人参温补阳气,以培其本,配合解表之剂以收扶正祛邪、助阳发汗之功。

8温中散寒,主腹痛

《金匮·腹满寒疝宿食病脉证》篇云:“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子梗米汤主之。”《素问·气交变大论》云:水气太过,火不及,寒乃大行。阳气不化,上中下寒,民病咳喘、心痛、胸胁支满、痛引腰背、寒中肠鸣、泄注腹痛。此本方证所由来。故方中附子温脾肾,散寒邪,以止腹痛为君,配粳米辅之,一制附子过热;二护脾阴;三引附子以温中焦;更有健脾调中之义。

9温心通脉,主寒凝胸痹

仲景在《金匮·胸痹》篇用乌头赤石脂丸治“心痛彻背,背痛彻心”;用薏苡附子散治“胸痹缓急者”。乌头赤石脂丸方中附子乌头并用,以生坎中之阳,上济君火;佐以蜀椒、赤石脂,温镇寒逆以行水,重在下通肾络,上启心阳;惟干姜一味,温湿土以资转输,俾水温气化,君相归根,痹痛自解也。薏苡附子散中附子温散手足少阴寒结;薏苡仁通络利湿,开结缓急。《金匮·疮痈肠痈浸淫病脉证》篇,薏苡附子败酱散治肠痈脓已成者,附子振奋阳气,辛热散结,配薏苡仁、败酱草驱散寒湿,以疗“肠内有痈脓”者。“九痛丸治九种心痛”,是取附子配狼牙、巴豆、吴萸、干姜、人参,以驱沉寒,化坚积,温中止痛。

10温下寒积,主便秘腹痛

《金匮·腹满寒疝宿食》篇云:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大*附子汤。”方中以附子配大*、细辛,取其温经散寒,通结化积,寒温并用,共成温下之

法。尤在泾曰:“大*苦寒,走而不守,得附子、细辛之大热,则寒性散而走泄之性存是也。”《医学衷中参西录》谓:“《金匮》大*附子细辛汤诚为开结良方,愚尝用以治肠结腹疼者甚效。”

11温经止痛,主风寒湿痹证

卫阳不足,复感风寒湿邪。正如《伤寒论》条云:“寒八九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若其人大便硬,小便自利,去桂加白术汤主之。”上两方均取附子温经散寒,以治寒湿痹痛;《伤寒论》条云:“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身

微肿者,甘草附子汤主之。”此方证为寒湿留着关节,凝滞不解,表里阳气皆虚。用炮附子温阳散寒而止痛,配白术健脾除湿。甘草附子并用以补中气,扶阳胜湿;《金匮·中风历节》篇之附方,“近效术附汤”和《金匮·痉湿暍》篇的白术附子汤,药同而量异,而前后两方术附用量相等。近效术附汤以“治风虚头重眩,苦极,不知食味,暖肌补中,益精气”。白

术附子汤以治“身痹”以逐皮中水气为用。虽二者治疗有所不同,但皆取附子以温阳散寒,白术健脾燥湿。《金匮·中风历节》篇的头风摩散,外用可散头风,尤为适用于局部头痛,属阳虚风盛者,以附子温经散寒而止头痛。桂枝芍药知母汤,治“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐”等风湿痹症。方中附子配桂枝温经散寒,通阳止痛。

12温脾止血,主虚寒出血证

《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》云:“下血,先便后血,此远血也,*土汤主之。”中气虚寒,脾阳不足,脾失统摄之权,而血自溢于外。血从上溢为吐衄,下出为便血,崩漏。本方取附子温脾阳以止血;灶心土温中而止血;配白术、甘草益气健脾,以治其本;地*、阿胶滋阴养血止血;反佐*芩以清热。脾阳得健,统摄有权,血有所归,其血自止,此为仲景用附子温阳止血之妙法也。

13温经回阳,寒热并用,主心下痞

邪热痞结心下,兼有阳虚。《伤寒论》条云:“心下痞,而后恶寒汗出者,附子泻心汤主之。”太阳病误下后,邪热结聚于胃脘部,故心下痞;阳虚故恶寒汗出。方中附子温阳敛汗;大*、*连、*芩泄热消痞。三*入沸水略浸即纱布绞取汁,取轻扬淡薄以清上之义;附子另煮,取浓汁,取气厚力沉以温下之义。附子大辛大热,三*大苦大寒,寒剂热剂分煮合服,本方共奏温经回阳,泻热消痞之功。

14温寒热错杂证中之寒,主蛔厥腹痛

吐蛔,心腹痛剧,手足厥冷之蛔厥,用乌梅丸。方中附子为佐药,以其温中散寒,配乌梅、*柏、*连之酸收苦寒,平调寒热;伍川椒、乌梅、细辛、桂枝同用温脏安蛔,以治蛔厥腹痛。

长按

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