慢性胆囊炎从气血论治慢性胆囊炎的治疗.当从气血立论.以气血同治为大法.以诃气、化瘀、清热、利湿、滋阴为主要治则.以调气利胆、化瘀和胆、利湿清胆、柔肝安胆为具体治法。
调气利胆法慢性胆囊炎的主要临床表现为右胁隐痛、连及肩背等肝胆气滞之象.调气利胆法通过疏通肝胆气机.调整胆府贮存和排泄胆汁的功能来改善主要症状。
临床可用柴胡疏肝散、逍遥散化裁。如遇肝胆湿热.或肝阴不足者.用药不宜过于辛燥.以防助热伤阴.可选用平凉之品.如延胡索、川楝子、旋复花、绿萼梅、厚朴花等。化瘀和胆法慢性胆囊炎的囊壁除慢性活动性炎症外.常伴有囊壁粗糙、增生.或伴有息肉隆起.或有结石的强光团、声影等B超探查的变化现象.从微观辨证显示了肝郁气滞、胆汁排泄不畅、胁络瘀阻之征象。临床则表现为病程缠绵、胁痛有定处、舌质紫暗等.此乃肝气郁滞,日久胆络痹阻.正合初病在经、久病人络的转归。临床常选用药性缓和之化瘀药物.以便长期服用.如丹参、苏木、赤芍、红花、桃仁、山慈姑、三七等.达到化瘀和胆.通络止痛的目的。
利湿清胆法慢性.胆囊炎急性发作时.从整体辨证可见有胁痛、口苦、胸闷、纳呆、恶心呕吐、小便*赤.或身目俱*。伴有发热。苔*腻,脉弦滑数。从微观辨证可见胆囊明显增大.胆汁混浊或有絮状物.血常规检验可见白细胞计数高于正常值等一系列的病理变化。证属肝胆湿热郁结。利湿清胆法对慢性胆囊炎怠性发作具有肯定的疗效。临床常选用*芩、山栀、龙胆草、茵陈、*柏、金钱草、郁金、大*等药。柔肝安胆法对慢性胆囊炎黏膜内分泌功能的观察表明.随着慢性胆囊炎症及腺体萎缩程度的加重.胆汁分泌明显减少.这可以认为是肝阴耗伤的客观标志之一。其病机本于肝郁日久化热.耗伤肝阴。肝阴亏少。胆汁化生乏源.胆府失于濡养而致胁痛缠绵难愈。临床表现多见形体消瘦.胁痛隐隐.悠悠不休.遇劳则重.舌红少苔.脉细弦数。B超探查可见胆囊萎缩.胆汁稀少。临床常用养阴柔肝.安胆止痛之法.常以一贯煎化裁。
治急性胆囊炎方金钱草30克。枳壳12克。丹参30克,木香12克,*芩15克,虎杖30克。水煎服,每日3次,每日1剂,连用3~5剂。治慢性胆囊炎方1.柴胡、半夏、川楝子、海金沙、鸡内金、郁金、金银花、砂仁各10克。*芩12克,元胡、白芍各15克,金钱草30克。水煎.分早、晚饭前30分钟服用。每日1剂.连续治疗4周为一个疗程。2.*芩12克,元胡15克,白芍15克,砂仁、金银花:郁金、鸡内金、海金沙、川楝子、半夏、柴胡各10克,金钱草30克。水煎服,早晚饭前半小时服用,每日1剂。7天为1个疗程,连续服用4个疗程。对右上腹饨痛或胁部发作性疼痛、胀满、恶心、食少、口干苦等症状有疗效。3.青黛、山栀子、*芩各10克,青蒿、柴胡、川楝子、延胡索各12克,大青叶、茵陈、连翘、金银花各15克。每日1剂.20日为一个疗程。4.蒲公英15克.茵陈15克。白芍12克。香附12克,龙胆草6克,甘草6克。若热盛苔*者加*连5克:若腹胀便秘者加大*6克(后下)。玄明粉4克:若夹有结石者加金钱草15克。海金砂10克(包煎)。每日1剂.水煎分3次服。连服15荆为1个疗程。5.生大*10克,积雪草20克。金铃子12克。郁金10克,山楂12克。水煎服,每日1剂.日服2次。本方清热利胆.理气通降。
民间传承方:
验方1玉米须、蒲公英、茵陈各30克,水煎去渣,温服。
验方2金钱草、败酱草、茵陈各30克,煎汁代茶饮。
验方3玉米须30~50克,每天煎水代茶频饮。
验方4鱼腥草~克,水煎后饮用。
适宜慢性胆囊炎发作或伴有*疸者食用。
验方5蒲公英全草克钱,水煎服,频饮用。
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