作者：桂双喜安徽省宣城市澄江北路号
泽兰堂创始人
桂双喜中西医结合诊所创始人
骨髓炎传统中医疗法非物质文化遗产传承人
国医大师,六代御医传人张大宁亲传弟子
作者：李莹莹山东淄博桓台县
医院中医科中医师
桂双喜老师亲传弟子
谁解痤疮之痛？
今天跟大家分享的是青少年常见的烦恼--痤疮的治疗。
痤疮这个毛病，要是从解剖学上来说，挺简单，就是由于皮脂分泌旺盛，皮脂腺导管异常角化，引起堵塞形成了局部红肿，俗称“痘痘”。
看似简单，可这个毛病烦恼不小，尤其是年轻女性，谁也不喜欢自己是一张“大红脸”出门。
于是乎大家十八般武艺都往脸上招呼来胖揍“痘痘”。有买高价祛痘面膜的，有涂防晒霜的，有保湿化妆品不离手的，热闹的很。
战痘的产品，买买买
但是结果往往都不理想，因为从中医角度看，这个“痘痘”虽然长在脸上，在体表，可是它生发的根源是在体内内环境。是内环境提供了“痘痘”生长的土壤，你土壤不改变，光和脸上皮肤较劲，那是没用的。
当然，这个内环境的改善也不能想当然，很多人一看到痤疮是红肿热痛的属性，就认为是热毒上攻，马上大剂量的清热解毒的药就开出来了。结果经常痤疮还未见好转，寒凉药物已经伤了脾胃。
寒凉药滥用会让体内让寒冷的冬夜一样没有了生气
为什么呢？因为很多临床痤疮或是寒热错杂，或是热夹瘀血，情况多变，需要审时度势，对症下药，“管你几路来，我只一路去”的打法是蛮干，肯定不行。
近日治一女性，就是寒热错杂还有淤血的典型，患者19岁，初诊时自述面部痤疮多年。面色暗，面部痤疮以额头、两颊部、下颌部居多，痘色暗红，质硬肿痛，也有少许痘有白头。
平时脾气急，口干，饮水不多，手不温，体冬天手脚更凉。
体力好，无乏力，饮食二便均可，舌淡，苔白（脉弦）。
该患者脾气急，口干，饮不多，可以判断出半表半里有热，同时面暗，痘暗红可以看出有淤血。观察痘有白头，质硬，触痛，这是内热大的表现。手脚发凉这是明显里虚寒的表现了。
处方：柴胡12枳实10赤芍25炙甘草6薏米30附片3
败酱草18。10剂，水煎服
方中柴胡，枳实，芍药，炙甘草清半表半里之热，芍药选用赤芍达到活血化瘀的目的，薏仁米，附子，败酱草合作清里热同时温补里虚寒。
.6.28日复诊，患者除下颌部有极少许白色脓点的痘，其余痘平，只剩痘印。上方改用败酱草30。10剂，水煎服。
从此案治疗可以看出，表现只是脸上的痘痘，但是身体内部确实寒热错杂与淤血搅在一起的复杂状态。可以想象，如果身体内部不改善，只是见痘痘战痘痘，那战痘是没有尽头的！
//附：专业分析
选方四逆散合薏苡附子败酱散，白芍改用大量赤芍活血化瘀。四逆散常用于少阳郁热证且无小柴胡汤证的疲乏虚损。
薏苡附子败酱散常用于痈肿疮疡伴有阴证者。此患者少阳郁热，痤疮红肿痛又伴有四逆阴证，所以选用上方。
四逆散合薏苡附子败酱散需与柴胡桂枝干姜汤合赤小豆当归散鉴别，两者虽都有痤疮，心烦，四逆。
但前者偏于实证，后者偏于虚证。此病人从面诊到整体症状整体偏于实。
泽兰堂，致力于生产科学的中医健康知识的专家
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