赵炳南（—）
中医皮外科专家
从医60余年，临床经验丰富
在长期的临床实践中
形成了自己皮外科治疗的独特风格
赵炳南治子痈
本医案患者王某是一个15岁的男孩，到赵炳南老师处就诊的初诊时间是年9月23日。患者一周前右侧睾丸肿胀疼痛，刚开始还伴有发烧的症状，医院诊断为“化脓性睾丸炎”，经西药治疗，患者体温已经下降，但仍然感觉局部肿痛，行动也多有困难，所以后来呢就来赵老医生处就诊。经过检查，患者面容表现得很痛苦，行动困难，右侧阴囊和右侧腹股沟淋巴结都有肿大，并且有压痛感，睪丸肿大明显，大小约为8×8厘米。阴囊皮肤表面也显得水肿、光亮。患者左侧睾丸大小正常，没有压痛感。化验检査提示白细胞计数/立方毫米，中性粒细胞95%，淋巴细胞5%。西医诊断为右侧急性化脓性睾丸炎。赵老医生辨证为毒热壅滞，气隔血聚型子痈。采用清热解毒，活血消肿的治疗方法。初诊开出的具体方药为：
金银花一两、赤芍五钱、蒲公英一两、牛膝三钱、味连二钱、*柏三钱，另外加服犀*丸，每日三次，每次一钱。
9月26日，患者服用上方三剂后症状没有减轻，白细胞计数/立方毫米，中性粒细胞87%，淋巴细胞13%，内服药与之前相同，外用铁箍散膏与化毒散软膏，混合敷阴囊部。
9月29日，患者服药后局部肿痛有所减轻，白细胞计数/立方毫米，中性粒细胞79%，淋巴细胞21%。赵老在上方中加入活血透托之剂，具体处方为：
金银花一两、蒲公英一两、赤芍三钱、牛膝三钱、味连三钱、*柏三钱、酒大*三钱、炒皂刺三钱，继续服用犀*丸，用法用量同前。
10月4日，患者局部肿痛已见消退，行动自如，阴囊表面的皮肤也开始出现皱纹，右侧睾丸大小约6×6厘米。于是赵老在上方中加入红花、当归尾以加强活血通络之效，其他药与之前保持一致。
10月9日，停用犀*丸和外用药膏，内服药同前，外用马齿苋、败酱草煎水清洗患处。
12月12日，患者局部肿胀继续缩小，疼痛已减，右侧睾丸大小约为5×3厘米，但质地较硬。白细胞计数/立方毫米，中性粒细胞56%，淋巴细胞41%，单核粒细胞3%。赵老采用清热解毒，破瘀软坚法继续治疗，开出的具体方药为：
蒲公英一两、马尾连三钱、*柏三钱、三棱三钱、莪术三钱、红花三钱、白术三钱、牛膝三钱、当归三钱、生甘草二钱
10月23日，患者局部肿痛已经消失，右侧睾丸约2×3厘米大小，跟左侧相比稍大，压痛已消失，但重压时仍有不适感，白细胞化验检测指标正常，因此赵老改用散结灵、茴香橘核丸来巩固疗效。随访半年，未见复发。
本例患者毒热壅盛，所以治疗初始阶段重用清热解毒之品，佐以活血消肿之药。随着热象逐渐消退，药方加强活血透托之力，配伍炒皂刺、红花、归尾等药，促使痈肿或溃或散。由于患者年轻，体质较好，而且赵老使用犀*丸的时机把握得比较好，所以痈肿未溃而内消，消到一定程度后就比较坚硬，扪之如石。所以又用三棱、莪术化瘀、软坚、散结。考虑患者子痈是由湿热下注而诱发，所以配伍*柏、白术以清热健脾利湿。医家治疗痈肿向来“以消为贵”，是一条值得借鉴的临床经验。
附录：
犀*丸药物组成为乳香（醋炙）、没药（醋炙）、牛*、麝香、*米面，具有解毒散痈，消坚化结的功效。
铁箍散膏药物组成为生南星一两、生半夏一两、生川乌一两、生草乌一两、肥白芨一两、南白蔹一两、香白芷一两、土贝母一两、南薄荷一两、川*柏一两、川大*一两、广姜*一两、枯*芩一两、猪牙皂一两、荆芥穗一两、蜂蜜三十两，具有破瘀消肿，活血软坚的功效，制作时将市售铁箍散，按每一两药粉加入蜂蜜二两，调匀成膏，密封储存备用即可。
化毒散软膏药物组成为化毒散二两、祛湿药膏或凡士林八两，具有清热解毒，消肿止疼的功效，制作方法较为简单，将上药混匀成膏即可。
散结灵药物组成为白胶香五斤八两、炙草乌五斤八两、五灵脂（醋炙）五斤八两、地龙肉五斤八两、木鳖子肉五斤八两、制乳香二斤十二两、当归二斤十二两、制没药二斤十二两、香墨七两四分、菖蒲膏（干）一斤一两六钱，具有活血止痛，消结散毒的功效。
茴香橘核丸药物组成为香附（醋炙）、昆布、小茴香（盐水炙）、橘核（盐水炙）、青皮（酒炙）、八角、茴香、槟榔、延胡索（醋炙）各四十两，荔枝核、川楝子各八十两，穿山甲（醋炙）、木香、补骨脂（盐水炎）、莪术（醋炙）、乳香（醋炙）各二十两、肉桂（去粗皮）、桃仁仁（去皮）各十六两，具有散寒软坚，行气止痛的功效。
预览时标签不可点