《金匮要略》云："妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之"，慢性盆腔炎作为妇科常见病，常因肝郁脾虚、湿热瘀阻而缠绵难愈。
当归芍药散，记载于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，原治"妇人怀娠，腹中?痛"之证。然其肝脾同治、血水并调之妙用，恰合慢性盆腔炎"肝郁脾虚，湿热瘀阻"之复杂病机，实为异病同治之典范。
当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻
当归、芍药：养血柔肝，缓肝郁之痛。
川芎：行气活血，化胞宫之瘀。
白术、茯苓、泽泻：健脾利湿，杜生湿之源。
全方肝脾同治，血水并调，使肝气得疏，脾运得健，湿瘀得化，正合慢性盆腔炎"肝郁脾虚，湿热瘀阻"之病理。
在临床使用过程，还需分型加减、内外合治，接下来分享一个具体案例：
罗女士，42岁，慢性盆腔炎病史8年。症见小腹隐痛绵绵，经期加重，带下量多色黄，质稠如脓，伴腰骶酸坠，神疲乏力，月经量多色暗有块。舌紫黯有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。B超提示盆腔积液，双侧附件增厚。
辨证为肝郁脾虚，湿热瘀结，治以疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。
当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻、红藤、败酱草、柴胡、枳壳。
我在当归芍药散的基础上增加了红藤，以清热解毒，专消盆腔痈肿，败酱草破瘀排脓，与红藤配伍可降低血清CRP水平，柴胡、枳壳疏肝理气，解除盆腔气机郁闭
考虑到她病程较长，病史日久，体内的瘀滞、湿热之邪较顽固，单纯依靠内服药物可能难以迅速达到理想的治疗效果，所以我还给她开了一个灌肠方，以红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草等清热解毒、化瘀利湿的药物为主。
通过灌肠给药的方式，使药物直达病所，直接作用于盆腔局部，增强对炎症的消除以及对瘀血、湿浊等病理产物的清除作用。
综合治疗2周后，复诊表示带下减少，小腹疼痛减轻。
1月后，B超复查积液减少，附件增厚改善。
3月后，症状基本消失，随访半年未复发。