老王在工地上卖力气养家,虽然只有43岁,但是“支气管扩张”病史却有30年余,20年前因大咯血,行“左肺下叶切除术”,术中有输血史,同时伴有慢性荨麻疹及过敏性鼻炎病史。
去年冬天,因着凉后出现反复咳嗽咳痰情况,每日大概咳-ml*浓痰,比较容易咳出,伴咳血情况,微喘,乏力,舌红苔厚腻。
方用甘草泻心汤加减,药用半月后,痰量减少至ml左右,咳血情况好转,复诊诉大便稀溏,每日2-3次,常感觉疲劳乏力。拟甘草泻心汤、附子薏苡败酱散合方加减,病情逐步改善,至用药三月余,诸症皆消,CT复查,痰栓吸收。
本例患者整体思路以“甘草泻心汤”为主方联合”附子薏苡败酱散”,加大量*芪托毒排脓。甘草泻心汤出自《伤寒杂病论》,该方由小柴胡汤柴胡易*连,生姜易干姜、重用甘草而成,核心组成部分有甘草干姜汤、芩连半夏,内有理中汤、泻心汤。大量甘草有修复黏膜作用,干姜有调节免疫功能,结合此例支气管扩张患者气道粘液高分泌特点、支气管黏膜溃疡病理,以甘草泻心汤为主方,收到满意效果。