釜底抽薪法 [复制链接]

釜底抽薪法

第期

釜是古代的一种锅，薪是柴，把柴火从锅底抽掉。比喻从根本上解决问题。中医用此法是通大便以泻去实热。相当于“通腑泄热法”。即用苦寒通便的药物达到退热的目的。如病人出现高热汗出，大便不通，腹胀，腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔*糙起芒刺，脉滑有力时，此犹锅下柴多火旺，急需抽柴薪则火熄热退，临床常用大*，芒硝，梔子等。或将其配入清热泻火或养阴清热药中以通利大便，泻下热结，使热邪有出路，从下窍而解，达到去火退热之功。同时，通便去火，又可保护阴液，防火太旺而将水烧干，故此法也称“急下存阴法”。此法多适用于实热高烧不退者。

本人临床医案：毛某，女，31岁，工人，海口籍。病历号：。患者因眩晕，高热2天，拟为高热待查而于年6月9日收住院。入院后体温波动在37℃—40℃之间，曾给以凡拉蒙，物理降温，10%葡萄及三*针双侧曲池穴注无效。因诊断未明，暂未给予抗生素，以中药治之。其时见证：发热，咳嗽痰*，口干，咽燥，舌质红苔腻，脉弦数。胸部X线照片显示心肺正常，给予清热养阴，化痰止咳药，处方：沙参30克，麦冬21克，花粉15克，连翘21克，*芩15克，竹叶10克，桑白皮12克，杏仁6克，芦根21克，薏米30克，败酱草21克，瓜蒌皮10克，1天2剂，连服3天，无效。体温反而上升到40.7℃，上午给予青霉素静滴，但体温仍未降，后继续给予30%酒精物理降温，柴胡注射液双侧曲池穴位注射，服过羚羊角水，紫雪丹，体温才下降至39.7℃，晚上9时给予中医釜底抽薪法，方用凉膈散加减：大*（后下）15克，芒硝（冲）10克，栀子10克，*芩12克，连翘15克，簿荷10克，竹叶10克，蒲公英15克，地丁15克，服药1剂，经4小时后病人腹泻4次，自觉全身舒服，体温降至37.6℃，嗣后体温保持在36.6℃—37.4℃之间。6月17日血培养回报：有溶血性链球菌生长。按药敏给予抗生素点滴而愈。