败酱草

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中医治疗失眠医案1则清肺化痰 [复制链接]

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医案:男患者,56岁,年4月3日初诊。患者吸烟40年,常年咳嗽、痰多,瘦。一个月前在家办事,待客几天,抽烟喝酒,后来咳嗽加重,痰多,黄粘稠,吐不出来,大便硬。一个星期后,突然睡不着,辗转反侧了一夜,情绪烦躁,大汗淋漓,口干欲饮,胸闷腹胀,4粒乐安定只能入睡1~2小时,轻微噪音立即惊醒,再也睡不着。舌质红少津,苔黄厚腻,根苔黑干,脉弦细。这是痰火上扰,心肾不交,下清肺化痰的证候。

方药:黄芩,败酱草,熟大黄,天冬,炒牛蒡,法半夏,薏苡仁,金荞麦,瓜蒌壳,杏仁,元参,炒枳壳。

用法:3剂,水煎服,每日1剂,分3次服。

4月7日复诊:服药4小时,解出干结大便数枚,心稍平,微咳,痰仍稠黄。当晚睡了3个多小时。近2天里面,每天排便1~2次,量大,形状成型,胸腹紧迫感明显缓解,睡眠较好,心情平和不烦,痰量逐渐减少,容易咳出,黄腻苔消失。衰落、细滑脉冲。还用清肺化痰方:黄芩,法夏,熟大黄,竹茹,鱼腥草,炙前胡,金荞麦,杏仁,云苓,炒枳壳,炒苏子,薏苡仁。5剂,水煎服,每日1剂,分3次服用。

4月13日第三次就诊:咳嗽咳痰进一步减轻,每晚能睡5-6小时,心情已平,胸腹舒畅,大便日日通畅,舌淡红,腻苔已退,痰热渐消。拟下方:法夏,薏苡仁,杏仁,芦根。5剂,煎服法同上。

根据失眠,往往有虚证,但在这种情况之下,痰热壅肺、咳嗽不止、痰多、胃肠气虚、便秘、清气阻于下焦、浊气阻于上焦,都可以扰乱之上气心志。临床之上必须有痰热之中、上积证,应采取清热化痰、清热疏通的方法。第三次诊断大部分已好,又用三仁汤来处理善后,取异病同治之意。肺热消尽之后,脏腑之气清尽,心肾相助安然入睡,如果采用安神养心的常规方法,每当邪气郁结,就更难入睡。

注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

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