导语：产后发热，一般是在产褥期出现发热、低热、高热、寒战（T≥38℃）、小腹疼痛、恶露异常等。产后1~2天，因产妇阴血不足，营卫一时失和，出现轻度发烧（T38℃），若无其它表现，属于生理性发烧，可自行消退。如果在产后3~4天的泌乳过程中出现“蒸乳”的低烧，一般在很短的时间内就会自行消退。
01产后发热的起因
产后发热，可能是因为体内有内伤的原因，也可能是因为感染了邪毒，外感六淫，七情内伤，产后阴血不足。其发病机制与产后特殊的生理状况有很大关系。如果邪毒在体内燃烧，与血液搏斗，则会迅速扩散，热入营血，将心脏困住，出现高热、神昏谵语等严重症状。
02产后发热的征象
（一）典型征象
1、感染邪毒症
临床上以产后发热、恶寒、高热寒战、腹痛、不安、恶露或多或少、色淡、气臭浊、烦躁、口渴、小便少、小便淡黄、大便干、舌苔薄、苔黄、干涩。
2、外感风寒
临床症状以产后恶寒、发热、头痛、咳嗽、少汗、舌质淡、苔薄白、脉浮紧。
3、外感风热
临床症状以产后发热、微汗、恶风、头痛、咳嗽、痰黄、咽痛口干、口渴、恶露正常、没有下腹痛、舌苔淡黄、脉浮。
4、瘀血
其临床症状为产后忽热，有时畏寒，恶露不出，或量少，或淡紫，或有小腹痛，或有瘀点，或有瘀点，或有瘀点，脉弦紧。
5、血虚症
临床表现为产后大出血、发热不退、头晕、心悸、失眠、恶露少、色淡质稀、下腹部绵软疼痛、喜欢按压；舌浅红、苔薄白、脉细数。
（二）并发症
如果病情较重，会有生命危险。
03产后发热的检验
（一）预期检验
如果是在产褥期，如果孕妇发烧不退，或者是突然高热寒战，那么医生一般会对其进行望闻问切，同时还要做一些西医的妇科检查、血液检查、宫颈分泌物检查等检查。
（二）化验
1、验血
血常规中，白细胞总数、嗜中性粒细胞增多，并伴有核向左移动。C反应蛋白8mg/L对感染的早期诊断具有重要意义。
2、阴道分泌物的检测
可以通过宫颈管或切口分泌物、脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物的细菌培养、药敏试验、血培养、厌氧培养、病原体抗原和特异性抗体的检测。
（三）影像学检查
B型超声、彩色多普勒、CT、核磁共振检查可以检测子宫的大小和复旧状况，并能明确宫腔中是否有残留物质，从而帮助确定炎症性包块、脓肿的位置和定性诊断。
04产后发热的诊断
（一）判别原理
如果孕妇在产褥期出现发热不退或者是突然高热寒战等症状，可以通过中医望闻问切四诊合参，配合现代医学的检查来确诊。但在确诊时，一般需要排除生理性发热、蒸乳发热等，还要考虑乳痈发热、产后小便淋痛等。
（二）诊断
1、高烧乳痈
乳痈发热，除了发烧以外，还会伴有局部红肿热痛，或者有硬块，甚至化脓，可以在腋下发现肿大、疼痛的淋巴结。
2、产后小便淋痛
产后小便淋痛主要表现为尿频、尿急、尿痛，或伴有发热，尿常规检查可见红细胞、白细胞，中段尿培养可见病原菌。产后发烧一般不会伴有泌尿系统的表现。
05小便淋痛的医治
（一）治法
其治疗方法主要是扶正祛邪，调气血，和营卫。中邪者，以清热解毒，凉血化瘀；外感风寒，以扶正解表，疏邪通肺；外感风热，以辛凉解表，肃肺清热；血瘀为热病，以活血化瘀，清热解毒；血虚为热，以补血益气，养阴清热。如果是严重的，可以采取中西医结合的方法。
（二）急症疗法
1、热入营血
如果病人发热不退，有汗出、有斑点、舌红、苔黄、脉弦细。治疗以清营汤为主，以解毒清营、凉血养阴为主。
2、热入心经
如高烧不退，神昏谵语，甚至昏厥，舌红，苔黄，脉弦细。治疗上可采用凉血解毒、清心开窍的方法。
3、热深厥脱
如有冷汗、手脚冰凉、脉弦紧，应以补阳救逆为主，可选用独参汤、生脉散、参附汤等。在厥回脱固后，要对邪热进行治疗。
4、盆腔内静脉栓塞
如果在产后1~2周出现寒战、高热反复发作，则需要进行抗菌治疗，否则会出现下肢肿胀僵硬、苍白、小腿腓肠肌、足底疼痛、疼痛，甚至是无法触地，舌苔暗黄。这是一种特殊的产褥期感染，属于严重的并发症。中医认为，“脉瘅”是治疗疾病的关键。其治疗方法为：清热解毒、活血化瘀、祛湿通络，配以四妙勇安汤、抵当汤方。
5、中药灌肠
通常用败酱草、红藤、紫花地丁、蒲公英、丹皮、红花、连翘、蒲黄、赤芍等进行浓煎。适合于邪气的热病。
6、中药注射
清开灵注射液、醒脑静注射液、参附注射液、血必净注射液、参附注射液等在临床上有一定的临床应用价值。
7、西医治疗
(1)支持治疗：强化营养，补充充足的维生素，提高身体的免疫力，改善水和电解质的失调。有条件的患者或有贫血的患者，可以多次输入新鲜血液或血浆。可以进行适当的物理降温，在需要的时候可以采取半卧的姿势，以促进恶露引流和控制炎症的发生。
(2)抗生素疗法：在无法明确病因的情况下，可结合临床症状和临床经验选择广谱抗生素，以头孢类为主，并配合甲硝唑。然后，根据细菌培养及药物敏感试验的结果，选用合适的抗生素。重度中毒患者，可在短期内给予肾上腺皮质激素，以增强其身体的压力。
(3)切口引流：会阴感染要立即清除切口缝合，以便引流；会阴创面和腹部创面感染要做切开引流；外阴、阴道的脓肿可以切开引流，盆腔脓肿可以通过腹腔或后穹隆切开引流。
(4)适当使用肝素：除了使用抗生素外，还可以使用肝素。
(5)胎盘胎膜残余处置：在清除子宫残留物的同时，能有效地防止感染。
（三）外科疗法
如果子宫受到严重的感染，如果没有得到有效的处理，并有无法控制的出血、败血症，必须立即手术，以消除感染源，挽救病人的生命。
结语：根据病因不同，产后高烧的预后也不尽相同。如果是血虚，血瘀，外感发热，则病情缓慢，只要积极、有效地治疗，就可以迅速康复。中暑发烧，病情很重，如果不能及时治疗，会导致阴阳离绝，有性命之忧。产后发烧是一种严重的疾病，如果及时救治，可以治愈，但是如果不能及时治疗，就会有生命危险。
